技能考试(包括体格检查基本操作技能病史采集病例分析)

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1、2009执业医师技能考试一体格检査+基木操作技能+病史采集复习体格检査：测试项目共25项检査“体检模特”或两位考生互相检査不同项目，例：卬给乙检査血压，乙给卬检査眼，依次类推）试题编号1：血压（间接测量法）（18分）⑴检査血压计（2分）；关健：先检査水银柱是否在“0”点。（2）肘部置位正确（2分）；肘部置于心脏司一水平。（3）•血床计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2-3cm,Jlfc动脉（4）听诊器胸件放起部位正确（2分）；胸件置于胧动脉搏动处（不能塞在气袖下九（5）测量过程流畅（2分；向气袖内充气，

2、边充气边听诊，胧动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmHg后缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。（6）读数正确（6莎；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官町复测一次，了解考生测定血床读数是否正确。（如读数不正确酌借扣分）（7）提问（3个，由考官任选2乍（2分）①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140—150/80—90mmhg②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（朋.卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞

3、在袖带里，使袖带更紧迫，床力加人导致误差，会真正给予胧动脉的床力减小导致测得血床较真实的更鬲。试题编号•2：眼（眼球运动.间接对光反射、氏接对光反射.辐辕反射、眼球底颤检査）（18分）（1）眼球运动检査方法正确（4莎；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检査者眼前30〜40cm,告Z病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一•般按左、左上.左下，右.右上.右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）（2）对光反射（间接.直接）检查方法正确（6莎；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。②间接对光反射是拆光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小

4、，移开光线，瞳孔扩人。间接对光反射检査时，应以一于扌专住光线，以防光线照射到要检查Z眼而形成直接对光反射（3分。（3）眼球震颤检査方法正确（3莎o告Z被检査者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直.水平运动数次，观察眼球是否出现一•系列冇规律的快速往返运动。（4）眼调节和辐转反射（3分）。告Z被检査者注视检査者于指。检查者于指自被检査者前面1米远处，匀速向被检査者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检査者两侧瞳孔缩小及两眼聚介借况。（5）捉问（3个，山考官任选2个）（2分）①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）冇什么临床意义？（1分）答:中枢祕经和虹膜的神经支配障碍

5、。②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎.冇机磷屮毒、毛果芸香碱药物反应。③两眼辐轶功能不良（不能聚介）考虑什么？（1分）答：动眼神经损害。试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检査（18分）（1）颈部淋巴结检查（9分）①告Z被检查者正确体位、姿势：告Z被检査者头稍低，或偏向检査侧，放松肌肉，冇利触诊。（3分）②检查者于势正确：医师于指紧贴检査部位，山浅及深进行滑动触诊。（3分）③检查顺序正确：一般顺序为耳前.耳后.耳下.乳突区.枕骨下区.颈后三角.颈前三角。（3分）（2）腋囹淋巴结检查（7分）①告Z被检査者体位.姿势正确：检査腋窝时血对

6、被检査者，检査者应一于将被检査者于腕，将其前臂稍外展。（3分）②检查者于•法正确：以右于•触诊被检查者左侧腋窝，左于•检查右侧腋窝，检査腋窝5组淋巴结。（4分）（3）捉问（3个，山考官任选2个）（2分）①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位.大小.质地.数量.活动度.冇无粘连.压病.局部皮肤变化。②肺癌.乳癌各易转移至何处浅衣淋巴结？（1分）答：肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌：腋窝.锁骨下,胸骨旁淋巴结。③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答：淋巴结核.肿瘤转移、淋巴瘤。试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结.滑车上淋巴结检査（

7、18分）（1）锁骨上淋巴结检査（6分）①告Z被检查者正确体位、姿势：被检查者収处位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）②检査者于法正确：检査者左于触病人右侧，右于触病人左侧，山浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分）（2）腹股沟淋巴结检査（6分）①告Z被检查者体位.姿势正确：被检查者平卧，检査者站在被检查者右侧。（2分）②检査者于法正确：右于•四指并拢，以指腹触及腹股沟，山浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左.右腹股沟对比检査。（4分）（3）滑车上淋巴结检査（6分）①左臂滑车上淋巴结检査方法正确：检査者左手握

8、住被检査者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上碟上3—4cm上下滑动触膜滑