考试(包括体格检查基本操作技能病史采集病例分析

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1、2009执业医师技能考试-体格检査+基木操作技能+病史采集复习体格检査：测试项目共25项检査“体检模特”或两位考生互相检査不同项目，例：卬给乙检査血&乙给卬检査眼，依次类推）试题编号1：血压（间接测量法）（18分）（1）检査血压计（2分）;（2）肘部置位正确（2分）；肘部置于心脏同一水平。（3）•血用计气袖绑扎部位正确.松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2〜3cm,胧动脉表面。（4）UT诊器胸件放哉部位正确（2分）；胸件置于胧动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）测量过程流畅（2分）；向V袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升^20-

2、30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。（6）读数正确（6分）；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官町复测一次，了解考生测定血斥读数是否正确。（如读数不正确酌请扣分）（7）提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140—150/80—90mmhg②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（朋.卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，床力加人导致误差，会真正给予胧动脉的床力减小

3、导致测得血床较真实的更鬲。试题编号•2：眼（很球运动.间接对光反射、氏接对光反射.辐辕反射、眼球底颤检査）（18分）（1）眼球运动检査方法正确（4分）；检査者置目标物，如棉签或于指尖，于受检査者眼前30-40cm,告Z病人头部不动，眼球随目标物方向移动，-•般按左、左上.左下，右.右上.右下6个方向的顺序进行。（呈型）（2）对光反射（间接、直接）检査方法正确（6分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。①直接对光反射是将光源直接照射被检査者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。②间接对光反射是拆光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检査时，应以一于揺住光线，

4、以防光线照射到要检查Z眼而形成直接对光反射（3分）。（3）眼球農颤检査方法正确（3分）。告Z被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向乖直、水平运动数次，观察眼球是否出现一•系列冇规律的快速往返运动。⑷眼调节和辐转反射（3分）。告Z被检査者注视检査者于指。检查者于指自被检査者前面1米远处，匀速向被检查者牛前移动，至10cm前停止。观察被检査者两侧瞳孔缩小及两眼聚介借况。（5）捉可（3个，山考官任选2个）（2分）①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）冇什么临床意义？（1分）答:中枢祕经和虹膜的神经支配障碍。②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎.冇机磷屮毒、毛果芸香碱药物

5、反应。③两眼辐轶功能不良（不能聚介）考虑什么？（1分）答：动眼神经损害。试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检査（18分）（1）颈部淋巴结检査（9分）①告Z被检査者正确体位、姿势：告Z被检査者头稍低，或偏向检査侧，放松肌肉，冇利触诊。（3分）②检査者于•势正确：医师手指紧贴检査部位，山浅及深进行滑动触诊。（3分）③检査顺序正确：一•般顺序为耳前.耳丿二耳下.乳突区.枕骨下区.颈后三角.颈前三角。（3分）（2）腋窝淋巴结检査（7分）①告Z被检査者体位.姿势正确：检査腋窝时面对被检査者，检査者应一于将被检査者F腕，将H前臂稍外展。（3分）②检査者于法正确：以右于•触诊被检査者左侧腋

6、窝，左于检査右侧腋窝，检査腋窝5组淋巴结。（4分）（3）捉问（3个，山考官任选2个）（2分）①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位.大小.质地.数量.活动度.冇无粘连.压病.局部皮肤变化。②肺癌.乳癌各易转移至何处浅衣淋巴结？（1分）答：肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌：腋窝.锁骨下,胸骨旁淋巴结。③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答：淋巴结核.肿瘤转移、淋巴瘤。试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结.滑车上淋巴结检査（18分）（1）锁骨上淋巴结检査（6分）①告Z被检査者正确体位.姿势：被检査者収处位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）②检查者手法正确：检

7、査者左于触病人右侧，右于触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分）（2）腹股沟淋巴结检査（6分）①告Z被检査者体位.姿势正确：被检査者平卧，检査者站在被检査者右侧。（2分）②检査者于法正确：右于四指并拢，以指腹触及腹股沟，山浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左.右腹股沟对比检査。（4分）（3）滑车上淋巴结检査（6分）①左臂滑车上淋巴结检査方法正确：检査者左手握住被检査者左腕，用右手四指从其上臂外侧仲至肱二头肌内侧，于胧骨内上礫上3—4cm±下滑