水污染防治措施计画及许可申请书填写说明

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1、水污染防治措施計畫及許可申請書填寫說明目錄第一單元、事業、指定地區或場所專用污水下水道系統申請水污染防治措施計畫及許可應檢具之資料及文件種類範例1第二單元、填寫概述壹、裝訂方式說明貳、如何使用本申請書4參、本表格適用對象4肆、申請時檢具份數5伍、封面5陸、頁首5第三單元、相關表單填寫說明•申請表填寫說明•基本資料填寫說明7•水污染防治措施資料/彙整表填寫說明10•水污染防治措施資料/廢（污）水（前）處理設施資料表填寫說明14•水污染防治措施資料/廢（污）水處理設施工程資料表填寫說明16•水污染防治措施資料/廢（污）水處理設施試車資料表填寫說明17•水污染防治措施資料/廢（污）水處理設施功能

2、測試合格報告資料表填寫說明18•水污染防治措施資料/廢（污）水回收使用資料表填寫說明•水污染防治措施資料/廢（污）水貯留資料表填寫說明•水污染防治措施資料/廢（污）水稀釋資料表填寫說明•水污染防治措施資料/廢（污）水委託處理資料表填寫說明•水污染防治措施資料/廢（污）水排放土壤資料表填寫說明•水污染防治措施資料以管線排放於海洋資料表填寫說明192021222324水污染防治措施資料/放流口/納管事業廢（污）水排入口資料表填寫說明25•預防管理措施摘要資料表填寫說明27•緊急應變措施摘要資料表填寫說明27•廢（污）水處理設施工程計畫書撰寫指引28•廢（污）水處理設施試車計畫書撰寫指引30•廢

3、（污）水處理設施功能測試合格報告書撰寫指引31•預防管理措施及緊急應變措施計畫書撰寫指引33•水污染防治措施計畫及許可申請文件檢核表填寫說明36水污染防治措施資料技師簽證表填寫說明38第一單元、事業、指定地區或場所專用污水下水道系統申請水污染防治措施計畫及許可應檢具之資料及文件種類範例一、水污染防治措施及排放、貯留、稀釋、排放土壤許可申請應檢具之資料及文件種類■HT主nr-x姦(污)水(前)iia>(-s4>silissa蘆(污)>s>s杰>si>■sn姦(污)An務口/蠻llnaSI■711・*®isAJnla1袈IIIBB袈袈袈袈■1廢(污)水(前)處理設施響-◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎回

4、體■三口地拠放KI书◎◎◎◎◎©◎©◎◎E晒體施水設面理晰◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎命體設面理晰◎◎©◎©◎◎◎◎◎◎KI理放處附◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎E◎EE◎E□□ElEE□◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎卧統處一一前T©◎◎◎◎©◎回收◎◎◎◎◎◎◎貯留HHHELcu□□H□□□□EEHEHsEIc□□□H□H□□cE回EHHErc□□HH□□□□cEH委託日二處託委接直◎◎◎◎◎◎◎排放土壤◎◎©◎◎◎©HH8a廢(污)廢(污)Ha廢(污)廢(污)SIfiia(污)蜚理鬣工程廢(污)水(前)Hiisa二、申請簡易排放許可文件應檢具之資料及文件種類流口/OUWM(污)s®ssiwl廢(污)Ha廢

5、(污)表s.1118®s4l_snK◎◎◎廢(污)廢(污)SI^TSfi廢(污)水(前)S.HSm◎◎◎◎◎◎◎◎廢（污）水處理設施+排放地面水體廢（污）水處理設施+回收+排放地面水體廢（污）水處理設施+稀釋+排放地面水體廢（污）水處理設施+委託處理+排放地面水體廢（污）水處理設施+排放土壤污水處理設施註1:新設或變更涉及廢（污）水處理設施工程時，於申請排放地面水體許可時另需填寫廢（污）水處理設施工程資料表、廢（污）水處理設施試車資料表、（污）水處理設施功能測試合格報告資料表。註2:填寫廢（污）水處理設施工程資料表需檢附工程計畫書、填寫廢（污）水處理設施試車資料表需檢附試車計畫書、填寫廢（

6、污）水處理設施功能測試合格報告資料表需檢附功能檢測合格報告書、填寫預防管理措施摘要資料表需檢附預防管理措施計畫書、填寫緊急應變措施摘要表需檢附緊急應變措施計畫書。第二單元、填寫概述壹、裝訂方式說明一、封面填寫：請使用本申請表所附之封面並填寫各相關欄位。二、內容填寫方式：應以打字方式或以正楷書寫方式填寫整齊後提出。三、編排順序：請將本次申請時之文件名稱及對應表格依照申請表中之排列順序編排裝訂，將各表格所需之附圖、附件及證明文件等資料編號後檢附於所有表格後，各文件資料大小尺寸以A4尺寸為準，自行整理成A4大小後予以檢附。並請於申請案提出前，依水污染防治措施計畫及許可申請書檢附資料中對應本次申請

7、之相關文件表格勾選所檢附之附圖、附件及證明文件，先行確認齊全後方提出。所檢附之文件、表格、附圖、附件及證明文件編排順序舉例如下：◎封面◎申請表◎基本資料◎採行各類水污染防治措施對應之水污染防治措施資料表（含彙總表、廢（污）水（前）處理設施資料表、廢（污）水處理設施工程資料表、廢（污）水處理設施試車資料表、廢（污）水處理設施功能測試合格報告資料表、廢（污）水回收使用資料表、廢（污）水貯留資料表、廢（污）水稀釋資料表、廢（污