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《血清胆红素与缺血性卒中关系的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、1.2.4颈椎动脉超声检查应用Philips(envisor)型彩色多普勒超声诊断仪，配备11-3L探头，探头频率为lOMHZo病人取平卧位，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部，对左右颈总动脉、颈内动脉、颈总动脉分叉部以及左右椎动脉椎前段、横突段作长轴和短轴查扫。测量以下指标：①颈动脉内膜■中层厚度(Intima-MediaThickness,IMT)：在颈动脉球部近段1厘米处的颈总动脉后壁处，测量血管后壁IMT,以IMT>1.0mm为内膜■中层增厚；②颈动脉粥样硬化斑块：用二维超声确定粥样硬化斑块的存在，局部IMT^1.3mm为粥样斑
2、块，并记录斑块的大小和位置。③动脉管径，确定有无管径狭窄等。头颅CT检查CT检查：采用GE公司16层螺旋CTBrightSpeed,对全部缺血性卒中病例进行常规CT平扫。CT平扫釆用常规头部0M基线扫描：采用螺旋扫描模式，管电压12OkV,管电流260mA,颅底层厚5mm,余颅内层面10mm,间隔5T0mm,共12T4幅图像。头颅MR检查MRI+DWI检查：采用3.0TAchieve,Philips磁共振扫描机对所有缺血性卒中(除有MR检查禁忌症者)进行头颅MRI检查，包括常规序列和DWI扫描。首先选取常规序列扫描，常规序列包括常规
3、自旋回波T1加权(T1W)矢状位序列，T2加权(T2W)轴和冠状位序列，液体衰减反转恢复序列(FluidAttenuatedInversionRecovery,FLAIR)c采用头颅正交线圈，梯度场切换率为150mT(m•ms),取平行于听眦线定位进行横断面扫描,横断面FFE-T1WI(TR=180ms,TE=2.3ms),TSE-T2WI(TR=2216ms,TE=80ms)；DWI扫描应用SE-EPI脉冲序列(Singleshot,Spin-echoPlanarImaging),采用2个弥散梯度场(b二0、800s/mm2),T
4、R=4521ms,TE=136ms,FOV=220mmX220mm,层厚2mm,采集矩阵512X512。1.2.7脑梗死体积计算对急性脑梗死进行梗死体积计算。梗死体积计算按Pullicind公式：梗死体积（cm3）=0.5X长X宽X高，长、宽由最大梗死面积的最大相互垂直直径确定，高由脑梗死的厚度决定，即层面数X层厚。按照梗死体积大小分组：大面积梗死为体积＞10cm3,屮等面积梗死为体积5~10cm3,小面积梗死为体积＜5cm3,腔隙性梗死为直径15mm以下。1.2.8预后评估急性脑梗死患者于发病3个月后采用改良Rankin量表（mR
5、S）通过电话方式对其预后进行随访评估。mRs评分在0~2分之间为预后良好，mRs评分在3~5分之间为预后不良。（改良Rankin量表详见附录2）1.3统计方法数据统计采用SPSS16.0软件于计算机上进行分析。计数资料如性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、房颤史、有无颈动脉斑块、用药等情况以百分比表示，计量资料如年龄，收缩压，舒张压，总胆•红素，直接胆红素，间接胆•红素，总胆固醇，廿油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白A,载脂蛋口B,脂蛋口3,空腹血糖，超皱CRP、纤维蛋口原以及NIHSS评分、脑梗死体积等以均数土标
6、准差表示。计量资料，先进行正态分布和方差齐性检验，对于大样本资料5230）或者小样本正态分布资料,两组间均数比较采用t检验或Fisher确切概率法，多组间均数比较采用方差分析，多组间两两比较采用LSD及q检验,对于小样木非正态分布资料先进行对数转换使之符合正态分布后进行t检验或方差分析，或者直接采用非参数检验（两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，多组间比较采用Kruskal-WallisH检验），计数资料两组间比较采用卡方检验，多组间比较采用卡方检验或非参数检验（Kruskal-WallisH检验或Jonckheere-T
7、erpstra检验）。P＜0.05为差异具有统计学意义。2•结果2.1研究对象的基本情况收入2010年1刀至2010年11刀期间住院的缺血性卒中患者共250例，所有病例均符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。其屮急性脑梗死患者共181例，占73%(定义发病时间在两周内的缺血性卒中为急性缺血性卒中国)，为本研究的主要分析对象，其中男性106例(58.6%),女性75例(41.4%),平均年龄66.9±12.9岁,年龄范围33~92岁；非急性期脑梗死共38例，占15%,与急性脑梗死作对比
8、研究，其屮男性24例(63.2%),女性14例(36.8%),平均年龄67.1±10.1岁,年龄范围44~86岁；收入急性期TIA患者共31例，占12%,其中男性20例(64.5%),女性11例(35.5%),平均年龄63.1±14.
