资源描述：
《连续性血液净化治疗对多脏器功能不全预后的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、连续性血液净化治疗对多脏器功能不全预后的影响【摘要】目的：对ICU内多脏器功能不全(Muitipieorgandysfunctionsyndrome,MODS)患者使用连续性血液净化治疗(continuousbloodpurificationCBP),研究它对各种细胞因子及炎症介质(如肿瘤坏死因子/TNFa,白介素1、6/IL1、6等)的清除效果，探讨CBP对于MODS的治疗作用。方法:将200612—200808月间在我院ICU治疗的38例MODS患者进行随机分组，A组常规药物治疗，B组除常规内科药物治疗外应用CBP治疗，
2、观察治疗前后细胞因子及炎症介质的变化，并对比两组患者生存率。结果:CBP治疗与常规内科综合治疗对清除MODS时各种细胞因子及炎症介质效果对比有统计学差异(P<0.01),可降低MODS患者死亡率(P<0.01)。结论:CBP能有效清除MODS时体内细胞因了炎症介质，维持内环境稳定，降低MODS患者死亡率。【关键词】血液；净化；多器官功能不全；炎症介质；细胞因子类[ABSTRACT]Objective:Tostudytheprognosisofmultipleoi'gandysfunctionsyndi'ometr
3、eatedbycontinuousbloodpurification.Evaluate!tseffectinclearingthevariousinflammatorymedinumsandcytokines,suchasTNFa、IL1>Inthiscase,38patientswhodiagnosedMODSweredividedintotwogroups,patientsinGroupAreceivedroutinetherapy,andpatientsinGroupBacceptedCBPbesidestherout
4、inetherapy.Results:InMODS,CBPcanclearthevariousinflammatorymediumsandcytokinesmoreefficientlythanthatoftheroutinetherapy.Also,themortalityofgroupBwassignificantlylowerthanthatofgroupA.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P&It;0.01)・Conclusion:CBPcancleart
5、hevariousinflammatorymediumsandcytokinesefficient1y,keepthestabi1ityofinternalenvironment,reducethemortalityrateofMODS・【KEYWORDS】Blood,Decontamination,MuItipleOrganDysfunctionSyndrome,Inflammationmediums,Cytokines连续性血液净化治疗(CBP)以其独有的优势自应用临床以来迅速遍及临床各个领域，应用范围远远超出肾脏替代这
6、个概念，已经扩展到临床屮各种危重病例的急救，这一技术在国内外重症监护病房(intensivecareunitTCU)中普遍地得到应用，其临床疗效日益得到肯定［1］，在此将我院MODS的患者治疗情况分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取天津泰达医院ICU病房于200612—200808月间收治的38例MODS诊断的患者，在治疗屮随机分入A、B两个治疗组，平均年龄59岁（24〜83岁）。基础病因：流行性出血热2例,急性脑血管病6例，重症肺炎8例，急性坏死性胰腺炎6例，胆道感染5例，鱼胆中毒3例，挤压伤综合征3例，肠穿孔2例，溺
7、水3例。MODS诊断符合1995年全国危重病急救医学学术会议制定的MODS诊断标准[2]o1.2治疗方法A组15名患者接受常规内科综合治疗（病因治疗、具手术指征者及早手术、抗感染、纠正电解质紊乱酸碱失衡、营养支持及对症治疗）。B组23名患者除接受常规内科综合治疗外并接受CBP治疗，具体方法：CBP机为GambroPrisma,血滤器采用Fresenius60或AN69,置换液采用季人玺改进的Port配方[3],交换液量20004000mL/h,低分子肝素抗凝。1.3观察指标测定两组患者在入院时、治疗第3〜7d（因部分患者未到
8、一周已经死亡），血清TNFa、ILIB、IL6水平变化并对照,同时比较两组的死亡率。1.4检测方法血清TNFa>IL1B、IL6均采用化学发光法测定，采用军事医学科学院试剂盒检测，操作按说明书进行。正常参考值：TNFa(0~8.lpg/mL),IL10(0〜5・Opg/mL),IL6(0-
