纳洛酮对海洛因中毒患者62例的治疗和护理

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1、纳洛酮对海洛因中毒患者62例的治疗和护理【摘要】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，进入体内后迅速逆转体内阿片肽所致中枢抑制，促进苏醒，其特点具有起效快，疗效高，无毒副作用。【关键词】纳洛酮;海洛因；治疗;护理海洛因属于阿片类生物碱，在正常人的脑内和体内一些器官，存在着内源性阿片肽和阿片受体。在止常情况下，内源性阿片肽作用于阿片受体，调节着人的情绪和行为。人在吸食海洛因后，抑制了内源性阿片肽的生成，逐渐形成在海洛因作用下的平衡状态，吸入或注射少量可使人产生欣快感，用量过度会引起昏迷、呼吸抑制而死亡。本院急诊科自1998年12月一2

2、009年12月共收治因海洛因过量而致昏迷和呼吸抑制的病人62例，现将抢救与护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病人62例，男53例，女9例;年龄17〜38岁；吸毒时间，初吸者7例，反复吸毒者55例；吸毒方式全部为静脉注射;就诊时间:30min内入院者38例，30~60min内入院者24例。入院时均处于昏迷状态，全身发组，双侧瞳孔缩小如针尖样，其中呼吸停止16例，呼吸次数<5次/min者27例，5~12次/min19例。双上肢遗留较多静脉注射针眼。1.2治疗方法医生根据患者病史及临床表现确诊为海洛因中毒

3、后治疗。（1）平卧,吸氧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，气囊辅助呼吸。（2）建立静脉通路。（3）静注纳洛酮0.8mg,5min后呼吸无该善可重复静脉注射0.8mgo（4）对症、支持治疗。（5）必耍时予以心肺复苏。2结果62例病人疗效显著，除3例经重复静注0.才明显好转外,其余59例均在给药后3~30min内呼吸加快,发组消失,逐渐清醒。61例病人留观3〜24h步行出院，1例并发肺部感染住院3天。3护理3.1保持呼吸道通畅使患者头偏向一侧，及时吸痰，清除呼吸道分泌物、异物，防止呕吐物及痰阻塞呼吸道而窒息，防止舌后坠,

4、简易气囊辅助呼吸。3.2迅速建立有效的静脉通道是抢救成功的关键本组部分患者因在四肢静脉多处注射海洛因，使静脉硬化、感染。给抢救治疗带來不便，我们选择颈外静脉穿刺进行补液给药。3.3密切观察患者意识、呼吸变化在使用纳洛酮过程中，随时估计患者意识障碍水平，及时调整纳洛酮用量。予心电监护，每隔30min监测1次,并呼唤患者。3.4注意心率、血压纳洛酮有增加心率，升高血压作用。纳洛酮虽是一种安全性高、副作用小的药物，但不能忽视可能在个别病人身上出现不良反应，特别是心功能障碍和高血压者，使用纳洛酮时，一定要监测生命体征，并了解有

5、无心肌病及高血压病，如有这类病史，应慎用。3.5一般护理注意保暖，对大小便失禁者及时做好清洁护理;个别病例在清醒过程屮出现烦躁不安，要注意安全护理，防止意外损伤。3.6心理护理患者多数文化素质低，伦理道德观念差，有不同程度的人格变态，不能充分认识吸毒对口身及社会的危害，戒毒后经不起诱惑，又重新吸毒的占大部分。因此，我们在进行药物治疗的同时应给予关心、同情、安慰、引导他们。让他们认识到吸毒对人体、对家庭、对社会的危害，引导他们树立正确的人牛观、价值观，让他们远离毒品，珍爱生命，下决心戒毒。同时要搞好与病人家属的沟通配合，

6、让他们宽容患者的不理智，设法帮助患者摆脱不良环境的影响,重新走上正道。而口，由于因吸毒而身体极度虚弱，抵抗力差，应指导他们注意加强营养，增强体质。对有决心戒毒者介绍戒毒过程中可能遇到的种种情况如戒断现象等，鼓励其能正确面对，不屮途而废，要有长期与毒品抗争的信心和决心。