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1、通督活血汤治疗原发性痛经疗效观察摘要：目的：探讨通督活血汤治疗原发性痛经的临床疗效。方法：原发性痛经患者150例，随机分为治疗组和对照组各75例，其中治疗组釆用通督活血汤口服，对照组采用芬必得胶囊口服进行治疗，评价痛经程度评分以及总体疗效。结果：治疗组患者的治疗效果明显优于对照组(P<005),治疗后2组患者的疼痛评分与治疗前比较均有显著降低(P<005),且治疗后疼痛评分治疗组明显优于对照组(P<005)o结论：通督活血汤温督以通任脉,祛寒散瘀，治疗原发性痛经具有一定效果,值得临床运用。关键词：通督活血汤；原发性痛经；临床观察中图分类
2、号:R27111文献标识码：B文章编号：1007-2349(2013)07-0021-02原发性痛经(primarydysmenorrheal)又被称为功能性痛经，是年轻女性十分常见的病症。该病是指月经期疼痛，不伴有明显的盆腔器质性疾病。其特点为疼痛常常呈痉挛性，主要集中在下腹部，时常伴随冇其他症状如头痛乏力、腰腿痛，也可出现头晕、恶心呕吐、腹泻等表现。据报道，青少年女性所患月经疾病中，痛经的发病率最高［1］,有672%的青少年女性患有不同程度的痛经，严重影响了口常生活和工作，甚至有25%的人出现旷工［2］。痛经治疗后反复性大，治疗棘手
3、，现代医学对原发性痛经的治疗主要使用非當体类抗炎镇痛夯，笔者近年來采用通督活血汤治疗该病，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料11一般资料木组收集2008年10月〜2012年5月门诊就诊的痛经患者150例，全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》［3］。对所有患者采用查随机数字表的方法，将其随机分为治疗组、对照组，每组各75例。年龄：治疗组14〜29岁，平均（2099±598）岁;对照组15〜28岁，平均（2137±513）岁。病程：治疗组05~6a,（34±152）a；对照组1〜6a,平均（31土162）ao2组年龄、病程经统计学处理，
4、无显著差异（P>005）,具有可比性。12治疗方法121治疗组经期前7d开始服用通督活血汤，方为李同生教授经验方，药物组成：黄罠18g,当归9g,丹参18g,杜仲9g,没药9g,地龙9g,苏木9g,泽兰叶9g,狗脊12g,鹿角片10go月经开始时停药，连续服用3个月经周期。122对照组经期疼痛时开始口服布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，规格为300mg/粒，批号：08070353）每次300mg,每日2次口服。疼痛消失停止，连续服用3个月经周期。13评价标准131疗效标准参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］。
5、痊愈：患者的痛经症状完全消失、停约后连续3个经期无痛经复发；显效：患者的痛经症状有明显的好转，其他临床症状明显好转或消失；有效：患者的痛经症状有所减轻，其他临床症状有好转；无效：治疗后患者的痛经症状以及莫他临床症状与治疗前比较无改善。132症状评分参照《屮药新药临床研究指导原则》［4］屮痛经症状的评分方法，经期及其前后小腹疼痛5分，腹痛难忍1分，腹痛明显05分,坐卧不宁1分，休克2分，面色白05分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分,需卧床休息1分，影响工作学习1分，一般止痛措施不缓解1分，一般止痛措施疼痛暂缓05分，伴腰部酸痛05分，伴恶心呕
6、吐05分，肚门坠胀05分，疼痛在1天以内05分（每增加1天加05分）。积分在14分以上为重度痛经；8-135分为中度痛经：8分以下为轻度痛经。14统计学处理所有数据均使用SPSS160统计软件进行分析。计数资料组间比较采用u检验；计量资料以x±s表示，组间及组内比较采用t检验。P<005将被认为存在差异，具有统计学意义。2结果212组患者临床疗效比较见表1。222组患者的疼痛评分比较见表2。3讨论原发性痛经冃前尚无特效药，西药以非帑体抗炎镇痛药为主，中医药在治疗该疼痛方面冇一定的优势。屮医理论认为，原发性痛经以寒凝血瘀为主，任脉为病。任
7、脉病治任脉，也可取督脉治疗，如痛经可取十七椎下针刺。任脉为阴，督脉为阳，治疗督脉更容易振奋阳气。因此，尝试选用通督活血汤治疗原发痛经，取得满意效果。通督活血汤原为湖北省中医研究院李同生教授的祖传秘方，用于治疗腰椎管狭窄症，近年來也逐步运用到其他方面。使用通督活血汤治疗原发性痛经，方中黄茂补气生血，鹿角片温督脉之阳气，二者为君，通过调整体内机能为任督二脉注入旺盛的气血，为祛寒散瘀打下了坚实的基础；配伍活血之品丹参、当归、泽兰、苏术、地龙、赤芍，达到活血通络、化瘀止痛的作用；佐以金毛狗脊、杜仲补肝肾、强筋骨Z类，兼祛风除湿止疼痛。诸笏合用，
8、入督脉，任通脉，温阳化瘀，攻补兼施，故效果稳定而持久。《本草正义》提到：“(狗脊)能温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨，利关节，而驱痹着，起痿废；又能固摄冲带，坚强督任，疗治女子经带淋露，功效其宏，诚虚弱衰
