醫院績效管理初探

《醫院績效管理初探》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、醫院績效管理初探【摘要】經濟效益審計，是對單位經濟業務的效益性進行審查與分析的過程。它按照一定的標準，評價單位的經濟效益和有關方面的經濟責任，有針對性地提出措施和建議，促使被審計單位改變管理，提高效益。本文即就對醫院績效管理進行分析【關鍵詞】醫院績效管理初探一、前言醫院作為非盈利的事業單位，一般都是差額預算撥款，但財政部門對其撥款往往是杯水車薪，入不敷出。大多數醫院的藥品收入占醫院總收入的比例都比較高，以藥養醫是藥品費用上漲的根源之一，也是造成患者看病貴、引起醫患矛盾的原因之一。國傢在2009年新的醫療改革方案意見稿中，擬對公立醫院加大投入，

2、並逐步實行醫藥分傢，藥品收入不再作為醫院收入的組成部分目前，濟南市第一人民醫院經營收入的50%以上要依賴藥品收入來實現。新醫改實行後，作為一傢建院早、底子薄、人員負荷沉重、地緣狹窄、醫療技術力量不占優勢的老醫院，要想求得生存和發展，舉步維艱。作為醫院的內審機構，如何轉變觀念，從促進醫院經營管理的角度，研究和思考內部審計工作的內容和方法，達到在審計重點上向效益審計和管理審計的方向轉變，在審計時限上向事前、事中審計為主的方向上發展的要求，在醫院經營與發展中充分發揮自身的作用，以更好地適應新形勢對醫院內部審計工作的要求，是我們面臨的新課題二、正確理

3、解醫院經濟效益審計的意義醫院要生存要發展，就必須提高醫療質量和服務水平，以病人為中心，按病人的需求拓展醫療服務項目，在註重社會效益的同時關註經濟效益。隨著我國衛生體制改革的深入和醫療機構市場地位的形成，在醫院內部開展經濟效益審計有著積極地意義和十分重要的作用首先，經濟效益審計可以防止有資產流失，促進醫院國有資產保值增值。維護資產所有者一一國傢的利益：通過分析醫療資源的投入效益，可以改善投入結構、提高效益水平，提高醫療資源的利用效果。其次，經濟效益審計可以促進醫院找漏洞、挖潛力，建立健全內部控制制度，改進醫療流程，變革經營方式，調整管理機能，提

4、高經營決策的科學性，增強競爭能力：通過分析經營效益水平及影響因素，為經營決策提供客觀依據，提高醫院經營管理水平醫院經濟效益的高低，經營水平的好壞，既有社會環境等的客觀原因。也有經營管理方面的主觀原因，隻有通過客觀的績效核算和分析，才能找出影響醫院經濟效益的根本癥結所在，並且有針對性地提出措施和建議，促使醫院改進管理，提高效益三、醫院內部審計開展經濟效益審計的條件過去，醫院內部審計工作一般局限於財務審計、物資管理、大型醫療設備的效益審計和基建審計等方面，職能單一，方法比較簡單，局限於事後查賬的審計方式（基建審計中的跟蹤審計除外）。在很長一段時間

5、內，醫院內部審計起到瞭財務監督作用，也在一定程度上發揮瞭審計工作節約開支的功能。但如何轉變職能，拓展審計工作領域和范圍，真正發揮內部審計工作改善醫院經營管理、協助醫院提高經營效益的職能，則需要具備兩巾方面的因素：一是單位領導切實重視內審工作，真正認識到內審工作是單位加強內部管理，提髙經濟效益，實現經濟目標，幫助領導決策的重要手段和工具：二是內審機構和人員的工作要切實有為，其工作思路要貼近醫院中心工作，貼近加強管理、提高效益的目標，使領導真正感受到內審工作的重要，是醫院實現總體目標必不可缺的重要組成部分，進而才能實現醫院內部審計工作向經濟效益審

6、計和管理審計方向發展的目標四、以科室績效核算為基礎進行醫院經濟效益審計2000年9月，醫院領導班子決定把原改革辦與審計科合並,成立瞭審計經管科，此舉恰好為內部審計工作介入醫院經營管理提供瞭有效的操作平臺審計經管科一共三名工作人員，要求在一個月內拿出醫院經濟核算的試行方案，且成敗在此一舉。遵循審計工作的原則，醫院首先進行大量的基礎調查工作，廣泛接觸臨床科室，充分瞭解醫院經營的現實狀況，瞭解職工的思想動態，為制定切實可行的實施方案打下基礎。通過調查發現，醫院沒有任何成本核算基礎,所有臨床科室僅本科室人員費用都難以負擔，更難以進行其他費用的分攤。經

7、過對調查情況的匯總和分析，當務之急是恢復職工對醫院的信心，讓大傢看到希望。院領導提出的重獎勵、輕扣罰;重臨床科室、輕職能科室的考核分配原則，有利於重聚醫院職工的凝聚力，提升醫護人員的工作積極性。為穩妥起見，首先選擇有一定代表性、收入情況相對比較好的三個臨床科室和急癥科進行經濟考核試點。由於收不抵支，核定考核科室僅負擔醫療消耗支出及本科室人員支出的60%,其收支結餘的60%用於科室發放獎金，且試行期間隻獎不扣經過四個月的試行，2000年底，四個科室收入均有較大幅度增長，最髙增收科室比試行前增幅達到270%；職工近十幾年第一次拿到瞭獎金，對醫院其

8、他科室的示范作用也有所體現。部分有一定潛力的科室躍躍欲試；但大多數科室仍有非常大的疑慮，普遍擔心扣工資，而且長期養成的懶惰畏難心理一時難以消除，怕擔風險，不願意做開