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1、银屑皮肤膏外搽合中药内服治疗银屑病373关键词银屑病银屑皮肤膏中药内服银屑病（牛皮癣）是丘疹性、红斑鳞屑性、复发性、慢性炎症性皮肤病。本病初起大多为青壮年,一旦得病多数反复发作而长期难愈。若滥用药物，多次反跳后，往往顽固难愈，严重者体无完肤,灼痒交加而度日如年。笔者曾采用由中草药制成的银屑皮肤膏外搽为主，中药内服为辅,根据皮损类型及辨证分型治疗多例银屑病，其中有完整资料银屑病患者373例，现作回顾总结资料如下。1临床资料1.1一般资料:373例全部符合银屑病的诊断标准,大多病例均经他院用过多种药物难以收效的银屑病患者，其中男性195例，女性178例。年龄1
2、~60岁，平均年龄26.5岁,青壮年占多数。病程1~40年，平均7.2年。1.2分型:按银屑病皮损分型为3型:①寻常型、关节病型银屑病（进行期）:初起时为针状至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑疹，边界清楚，表面有干燥的多层银白色鳞屑,呈云母状,周围绕以红晕，基底浸渍明显,皮疹逐渐增多，扩大融合成斑块，鳞屑增厚，容易刮除,刮除后露出一层淡红色的发亮半透明膜称为“薄膜现象”。刮除薄膜即见点状岀血。②脓胞型银屑病:病程反反复复可达数月或更久，多有于不正规使用皮质类固醇激素史，皮损为红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓胞，可构成脓糊伴脱屑，掌□发病或全身泛发
3、，常伴有指甲病变或关节及全身症状。③红皮病型银屑病:出现周期性的范围广泛的皮肤发红，且患处皮肤经常伴有严重的脱屑和瘙痒疼痛感。大多为寻常型患者使用了激素后发生,皮疹初发常在四肢屈身侧或关节屈面，先是少量红斑,迅速蔓延至全身,呈广泛的潮红，继而大量脱屑。头面部因皮脂较多或感染造成鳞屑较厚，可与头发连在一起，一般会引起毛发脱落。指甲肥厚、不平、灰黄，最终脱落。、鼻粘膜也会受累。常伴有淋巴结肿大。中医辨证分型为2型:①血热型:新出皮疹不断增多，颜色鲜红，针头至粟粒或豆粒大,表面鳞屑掩盖不住红斑，薄膜现象、点状出血、同形反应可同时见到，瘙痒较明显,伴口干舌燥，心烦
4、，大便干，睡眠不安，舌质红、舌苔薄白或黄,脉滑或弦滑。②血燥型:皮疹色淡，覆盖多层干燥鳞屑，原有皮损部分变薄或从中心或从边周开始消退，可伴口干，便干，舌质淡红、舌苔薄少或薄白,脉缓或沉细。2治疗方法全部病例按照皮损分型应用银屑皮肤膏（系列）外搽。并按中医辨证分型，配合中药内服。2.1银屑皮肤膏外用治疗:寻常型、关节病型银屑病选用银屑皮肤膏（由蛇含、白鲜皮、黄凡士林等组成）、双黄银屑膏（黄连、黄苓、黄凡士林等组成）;每晚1次涂于患部。脓疱型银屑病，选用双黄银屑膏,脓疱隐退后改用银屑皮肤膏，每日1次涂于患部。红皮病型银屑病,选用双黄银屑膏或土大黄银屑膏（土大黄
5、、凤尾草、黄凡士林等组成），待红皮隐退后改用银屑皮肤膏，每日1次涂于患部。连续治疗直至完全康复,一般3~5个月。2.2中药内服:①血热型，治拟凉血活血、祛风止痒,药用:紫草、槐米、银花、杭菊、泽泻、茯苓各pg,黄连、陈皮、生甘草各5g,白茅根、生地、北沙参各20g;②血燥型:治拟润红花3g住牡蛎（先煎）30g住地、北沙参各20g,陈皮、生甘草各5go加味:瘙痒甚者，加防风、弾衣各5g;大便秘结者，加生大黄（后入）10g。上述方药,均每日1剂，水煎，分早晚2次服甩根据病情变化间断性选用。燥养血，药用:当归、赤芍、白芍、丹参、玄参、鸡血藤各10g,3治疗结果3
6、.1疗效标准:临床治愈:皮疹隐退，无淡红斑残留;有效:皮损隐退80%以上;无效:疗效不及有效疗效标准或症状加重。3.2治疗结果:按上述标准,373例中，临床治愈298例，有效46例，无效29例。临床治愈患者中，复发75例。本方法的临床治愈率达79.9%,总有效率为92.2%,复发率为25.2%o4典型病例徐某某，男,60岁,工人。2004年12月仃日初诊。主诉:患牛皮癣36年,3年后扩散,加重近20年，经他院专科诊治,用过乙双吗啦、白血宁等中西药内治外用，治时好转,停药不久复发。刻诊:头皮至胸腹部，背至臀部及四肢布满斑片状红斑附鳞屑。此为寻常型银屑病，中医
7、分型为血热型，予银屑皮炎膏外搽患处，每日1次。中药内服处方:紫草、槐花、泽泻、茯苓各10g,黄连、鸡内金各5g,白茅根、北沙参各20go7剂。每日1齐叭水煎服，分早晚2次服用。连续外用银屑皮炎膏外治疗4个月后临床治愈。随访1年，未见复发。5小结银屑病，俗称牛皮癣，与祖国医学文献记载的“松皮癣S“白龙”等相似，是一种具有特征性丘疹、红斑，表面覆盖淡灰色板云状干燥鳞屑，易复发的慢性炎症性皮肤病。其病因尚未完全明了，有学者认为本病的发生不是单一原因，可能涉及到多方面口］。中医学认为本病由营血亏耗，生风生燥，兼因风寒外袭,致使营卫失调;或因风热阻于肌肤，郁久燥血;
8、或因内热外虚,湿热所乘;或因肝肾不足，冲任失调，更损营卫，以致经络
