针灸结合穴位埋线治疗肩周炎的疗效观察

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1、针灸结合穴位埋线治疗肩周炎的疗效观察摘要：目的：观察以针灸结合穴位埋线治疗肩周炎的临床疗效。方法：将肩周炎患者随机分为治疗组和对照组，分别运用针灸结合穴位埋线及常规针灸治疗，观察疗效。结果：针灸结合穴位埋线方法的有效率为88.0%,对照组的有效率为68.0%,治疗组的疗效比对照组更明显。结论：针灸结合穴位埋线的疗效明显优于单纯针灸治疗组。关键词：肩周炎针灸穴位埋线【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0375-01肩周炎又称肩关节周闱炎，常因肩部外伤、劳损、风寒湿邪侵袭引起肩关

2、节周围软组织充血、水肿、渗出、粘连等一系列退行性改变，以长期肩周疼痛、夜间及活动时加重、肩关节活动障碍为特征。针灸结合穴位埋线是笔者近几年来在临床上用来治疗肩周炎的常用方法，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料。两组50例均为我县屮医院针灸科病人，按就诊时间先后顺序随机分为两组。其中，治疗组25例，男10例，女15例；年龄40—60岁；病程3—36个月。对照组25例，男12例，女13例；年龄41一62岁；病程4—34个月。1.2诊断标准。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］。①肩部疼

3、痛逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧；②肩部活动受限，以上臂上举、外展、后伸、内旋为明显；③肩前、肩峰处有压痛；④X线检查无阳性发现者。1.3纳入标准。(1)年龄在40—62岁Z间。(2)符合肩周炎的诊断标准。(3)病程在3—36个月之间。(4)排除有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病患者。(5)患者就诊前2h未服用止痛药。1.4排除标准。(1)不符合上述诊断标准和纳入标准者。(2)年龄或病程在规定时间外。(3)合并冇心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病患者。(4)正在参加其他临床试验者。2治疗方法2.1治疗

4、组。针灸选穴：①主穴：肩聽、肩醪、肩贞、阿是穴。②配穴：肩内侧痛加尺泽，肩外侧痛加曲池，肩胛区及后侧痛加天宗。操作方法：患者取坐位或侧卧位，暴露患处，穴位局部常规消毒，用28号1.5寸毫针针刺，针感向患侧肩头扩散或向手臂部传导为宜；然后在各穴接上英迪牌电针治疗仪，使用连续波刺激20-30min,每次针灸时间为30min,同时用特定电磁波局部照射30mino每天1次，每周治疗5-6d,10d为1个疗程，共3个疗程。穴位埋线选穴：臂驕、对侧条口穴。操作：使用一次性无菌7号注射针针头作套管，28号2寸长的毫针剪去针头作针芯（将

5、针尖磨平）及无菌銘制羊肠线埋线（0号线）。患者取仰卧位，穴位常规消毒后，用消毒钱了将羊肠线剪成0.25~0.5cm长的小段，将自制针芯套入改制过的一次性无菌注射针头前端内，针芯退出一部分,用银子将剪好的羊肠线纳入注射针头内，左手绷紧穴位皮肽，右手持注射针头将注射针头快速刺入穴位，得气后，用针芯将羊肠线送入穴中并拔出埋线注射针头，用棉球按压直至不出血，并再次穴位消毒。患者施术后，数个小时内施术部位可能出现胀痛,不必处理，可自行消失。5-7天埋线1次（根据患者对羊肠线的吸收情况而定）,1-2次为1个疗程，共2-3个疗程。2.

6、2对照组。针刺取穴、针刺方法及电针方法同治疗组，但不加穴位埋线。3治疗效果3.1疗效标准［1］。痊愈：肩痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，肩关节功能改善；未愈：症状与体征无改善。3.2疼痛评定方法。采用简式Megi11疼痛量表［2］中的VAS进行综合的疼痛评价。MPQ分为3个部分，疼痛分级指数、视觉模拟评分和现有疼痛强度。本研究每次治疗过后的疗效评定标准采用视觉模拟评分法（VAS）,疼痛疗效的评分等于初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分。1〜3分为有效；4~7分显效；8~10分为痊愈。3.3治疗结果。如表

7、1所示，经过3个疗程的治疗，治疗组与对照组对肩周炎治疗均是有效的，但治疗组在痊愈率、显效率及总有效率方面均较治疗组高。4讨论祖国医学认为本病多由局部损伤、气血运行不畅、痰浊瘀阻、感受风寒湿邪凝滞肩部筋脉而成。《素问•痹论》H：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈而不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒……痛者，寒气多也……[3]故肩关节周围炎从中医角度來说，又属于“肩凝证”、“漏肩风”等范围。在治疗上，我们采用局部取穴及压痛点为主穴，与根据患者症状辨证取穴相结合的取穴原则。针刺肩開、肩醪、肩贞、阿是穴,可达到理气活血、舒

8、筋活络、缓解肩关节周围的肌肉疼痛和痉挛。针刺尺泽、曲池、天宗等穴位，可加强缓解肩关节疼痛Z效，从而达到疏风活络、通利关节等作用。穴位埋线疗法，是一种通过对穴位持续刺激，从而达到治病效果的一种治疗方法。条口穴为治疗“肩周炎”之经验穴，针刺此穴可达到理气活血、舒筋活络之效；针刺时活动肩关节，其疼痛度及活动度较治疗前有所提