针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例疗效观察

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1、针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例疗效观察【摘要】目的观察采用针刺廉泉合外金津、玉液为主在治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗中的作用。结论经针刺治疗后显著改善脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍、语言障碍的预后。【关键词】针灸；脑卒中；假性球麻痹；吞咽障碍doi：103969/jissnl004-7484(s)201306656文章编号：1004-7484(2013)-06-3351-01脑卒中又称中风、脑血管意外，是严重危害人民健康的一种常见病。假性球麻痹又是脑卒中主要的并发症之一，假性球麻痹是由双侧上运动神经元(主要是大脑皮质及皮质脑干束)病损而出

2、现的以吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、声音嘶哑为主要症状的一组病症。笔者通过采用针刺廉泉合外金津、玉液为主针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例取得满意的疗效,现报道如下：1临床资料11临床资料78例患者全部为住院病人，均经头部CT或MRI证实延髓运动神经核以上部位的梗死或出血病变，且伴冇假性球麻痹吞咽症状。其中男44例，女34例；年龄最小38岁，最大78岁，平均58岁；病程最短14天，最长3个月。脑出血25例，脑梗塞53例，2次以上中风史30例。12诊断标准①吞咽障碍、语言障碍、构音障碍。②软腭反射消失,吞咽反射减弱，无舌肌萎缩及震颤，舌体歪斜及

3、卷舌，咀嚼肌止常或无力。③情感障碍，表情呆滞，反应迟钝或强哭强笑，病理性反射阳性（如掌颌反射、吸吮发射等）。④冇2次或2次以上屮风病史，特别是双侧皮质延髓束受损伤，且上述病状超过20天以上。2治疗方法21取穴主穴：廉泉、外金津、玉液。配穴：百会、合谷、太溪。外金津、玉液为笔者多年总结之经验穴。取穴：廉泉旁开一寸，左为外金津,右为外玉液，因针刺金津、玉液时，需取消毒纱布1块，拽住患者舌体，方可点刺出血。具有操作不便，患者痛苦大,不易接受的特点。以上两穴既具有针刺金津、玉液的功效，又有操作简便，患者痛苦小的特点，故取名为外金津、玉液。22操作取

4、廉泉，针尖向上刺入深达舌根部约3-4寸，取外金津、玉液，分别向舌体两侧斜刺深达舌根部3-4寸，以上三针指向舌根呈鸡爪状展开。配穴百会、合谷、太溪常规刺法，留针30分钟，每日一次，10次为一疗程，两个疗程后统计疗效。3疗效观察31疗效标准临床治愈：吞咽功能恢复，饮食正常，声音清楚，吐字清晰，语言表达良好。显效：吞咽功能基本恢复，饮食偶呛，吐字尚清楚,声音嘶哑。好转：吞咽功能有所改善，可不用鼻饲，保证入量。语言表达不完整，声嘶严重。无效：治疗前后无明显变化，仍用鼻饲维持营养所需,语言及构音情况无明显改善。32治疗结果木组78例中，痊愈30例，占

5、385%；显效24例，占307%；好转22例，占282%；无效2例，占26%。总有效率974%。4典型病例王XX,女，55岁，工人。以“脑血管意外”收入院。患者神志清楚,右侧肢体活动障碍一天，完全性失语，吞咽困难，呛水呛食，头部CT诊断为：左脑多发性梗塞。治疗：取上述穴位，针刺治疗3次后，呛水呛食缓解，偶有呛水呛食；针刺5次后，呛水呛食明显缓解；针刺10次后咽反射恢复，进食顺，能回答简单问话，瘫痪肢体逐渐恢复，住院30天，痊愈出院。5体会假性球麻痹是因运动皮质及其发出的皮质脑干朿损害而引起的疾病。祖国医学将其归为“中风”、“音痒”“喉痹”等

6、范畴，主要由肝肾亏虚，津液不能上承，痰瘀互结，闭塞心脑，舌窍失灵所致。廉泉穴合外金津、玉液配合谷能熄风降火，豁痰祛瘀，疏通心肾经络，冇利于濡养舌体、舌根，增强舌的活动功能，以促进语言功能的恢复。百会穴属督脉，督脉总督诸阳经，其穴位于脑上巅，脑为髓海，元神所主，人体经络气血贯通于脑。针刺百会能疏通督脉，通达到脑，改善大脑缺血缺氧状态，有利于脑细胞的恢复，具有开窍醒脑的功效。太溪为肾经原穴，原穴是脏腑的原气输注、经过、留止的部位，古人云“五脏六腑冇疾者，皆取其原也”。同时针刺施以补法，使其肝肾阳虚得复，咽喉经脉得以滋养。在针刺捻转过程中，患者反

7、应有酸、麻、胀感或似有电流通过，并放散其周的感觉，效果尤佳。针刺过程中配合语言训练，可达到理想的疗效。参考文献［1］稽强，徐前方，周芳，等针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难35例［J］上海针灸杂志,2004,23(5)：11-12［2］毕家香，李泽云，运动再学习方案训练脑卒屮吞咽障碍［J］屮国康复，2004,19(1)：36-27