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1、Flash扫描模式在儿童胸部检查中应用探究［摘要］目的探讨双源CTFlash扫描模式在儿童胸部扫描中的应用价值。方法回顾性分析行胸部CT检查儿童患者60例，常规组及实验组各30例，分别从主观及客观两方面评价图像质量并进行比较，记录每例患者检查过程中接受的辐射剂量。结果两组的图像质量差异无统计学意义，实验组患者接受的辐射剂量远低于常规组。结论CTFlash扫描模式在儿童胸部CT扫描中具有较大临床应用价值。［关键词］双源CT；Flash扫描；儿童；低剂量［中图分类号］R816.92［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)32-0087-02随着CT技术
2、迅猛发展，CT检查已成为临床诊疗中不可或缺的辅助检查手段。但由于儿童自身特点，常常由于患儿本身躁动引起检查失败，造成对患儿的额外辐射。本文旨在探讨双源CTFlash扫描模式在儿童胸部扫描中的应用价值。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2011年2月〜2012年7月在本院行胸部CT检查的1〜3岁患者60例，按扫描方式的不同分两组。实验组选Flash模式，无需对患儿镇定；常规组选用CT常规胸部扫描模式，对患儿镇定；每组各30例。两组的性别、年龄及体重差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2扫描参数两组均使用SIEMENSDefinitionflash双源CT。实验组
3、采用Flash扫描模式：管电压120kV,管电流120mA,螺距3.0,层厚3.0cm,重建层厚1.0cm；常规组扫描时关闭Flash扫描模式，选取管电压120kV,管电流120mA,螺距3.0,层厚5.0cm,重建层厚1.0cm。1.3图像评价方法图像评价分为主观评价及客观评价。主观评价由两名放射科医师采用盲法对于图像中的肺组织、纵隔、胸壁、气道进行总体评价•并将图像量分为3个等级，分别为：①优良;②合格；③不合格。客观评价通过比较不同组别图像的噪声，测量左心房CT值的标准差，代表图像噪声。设定感兴趣区域(regionofinterest,ROI)为30mm2。1
4、.4辐射剂量评价利用西门子双源CT自带辐射剂量评估软件，记录受检者CT检查中接受容积CT剂量指数(CTPIvol,单位mGy)o1.5统计学分析各组计量资料采用均数土标准差表示，采用SPSS13.0统计软件，计量资料组间比较采用两独立样本t检验(Student,sttest),计数资料选用卡方检验(chi-squaretest),检验水准为0.05,即认为P0.05)(表1、封三图7〜10)。2.2实验组与常规组图像噪声比较选择左心房层面测量图像噪声及信噪比发现：常规组噪声为(7.12+1.59),略低于实验组(7.59±1.78),但两者之间差异无统计学意义(t二
5、1.36,P>0.05)o两组之间辐射剂量比较：实验组的容积剂量指数(CTDIvol)为(4.26±1.53)mGy,远低于常规螺旋扫描组的(10.07±2.87)mGy,两组差异有统计学意义(t二12.91,P<0.05)o3讨论近些年来随着CT技术的不断发展，使CT的诊断能力得到临床认可，CT应用范围越来越广，也增加了人群的辐射水平。儿童作为CT检查的特殊群体，在CT检查中面临着两大问题：一是CT的高辐射剂量对儿童较成人会造成更大的损害，接受相同的辐射剂量，儿童产生癌症的风险敏感性是成年人的10多倍［1］；二是儿童患者自身特点，常由于不合作引起的重扫或补扫，增加
6、额外辐射剂量，而对患儿进行镇定再行检查造成的远期影响尚无定论。如何避免儿童在CT检查时接受过多的辐射成为国内外放射学界的研究热点⑵。FlashSpiral技术是针对双源CT发展起来的炫速图像采集方式，其本质是一种大螺距扫描技术，由于其采集时间短、成像快的优势，目前已在冠脉成像检查中得到较为广泛的应用[4〜7],但FlashSpiral技术在其他方面应用报道尚不多见，本文旨在探讨双源CTFlash扫描模式在儿童胸部扫描中的应用价值。本研究采用炫速双源CT配备两套球管及128层探测器,夹角为94。，最大旋转速度为0.28s,当扫描架旋转94°时,2套球管-探测器系统采集
7、了单源CT旋转180°采集的数据。螺距由1.2增加到3.0,Z轴分辨力下降，但对于患呼吸道疾病的儿童来说，增大螺距使扫描时间缩短、辐射剂量降低、时间分辨率提高，患儿在平静呼吸状态下即可完成检查,可减少因呼吸所产生的运动伪影；而感染性病变作为儿童的常见疾病，对图像的空间分辨率要求不高，这为尽可能降低儿童患者辐射剂量提供充分客观依据。本研究结果表明：两种扫描模式比较，图像质量主观评分差异并无显著统计学意义，不影响患儿疾病的诊断；与常规组相比，虽然左心房层面图像噪声有所增加，但差异无统计学意义。两组患儿接受辐射剂量比较，实验组CTDIvol远远低于常规组，减少约57%
