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1、E光治疗瘗疮及瘗疮后色素沉着疗效观察痙疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部，多见于青春期男女[1]。黄色人种中痙疮患者产生瘢痕和（或）色素沉着等后遗症的发生率约为52.6%[2],因影响容貌美，患者求治心切。2010年12月〜2012年12月，笔者科室应用E光治疗瘗疮及瘗疮后色素沉着患者，取得了良好效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：根据痙疮Pillsbury法进行分类[3],选择轻中度痙疮患者52例。参照Fitzpatrick分型[4],皮肤类型为III〜IV型。皮损计数以丘疹、脓疱为有效皮损。将患者随机分为两组：治疗组：29例，其中男11例
2、，女18例,年龄13〜21岁，病程6个月〜5年，平均皮损数30.34（35〜56）个；对照组：23例，其中男9例，女14例，年龄14〜23岁，病程4个月〜7年，平均皮损数31.73（32〜61）个。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2排除标准：①光敏感者或近期使用光敏性药物者；②妊娠或哺乳期妇女；③患有严重心血管、高血压、癫痫等疾病者；④治疗区皮肤有破损、活动性疱疹或恶性病变者；⑤瘢痕体质或免疫缺陷性病患者。1.3治疗方法1.3.1治疗仪器及药物：采用H0NK0N-M80E光治疗仪（北京宏强富瑞技术有限公司生产），豆仙优祛痘霜（深圳市
3、蕙尔瑞生物科技有限公司生产，批准文号：卫妆准字29-xk-1509）,10g/支。1.3.2方法：建议患者多食富含维生素C食物，注意补水防晒，选用清洁度高的洗面奶及温和性护肤品。治疗组：清洁、消毒皮肤后以无菌粉刺针刺破脂栓脓疱，挤出黑头、白头或脓头，脓疱较多者给予新霉素注射液外敷，接着E光治疗。操作方法：眼罩覆盖眼部，冷凝胶均匀涂于全面部，厚约1〜3mm,选用波长530〜1200nm滤光片，脉冲个数2〜3个，脉宽1.8〜3.5ms,脉冲间隔4ms,能量密度20〜50J/cm2,射频能量10〜20J/cm2,时间间隔0.5〜2.5s。手具垂直紧贴皮肤，治疗前先测试光斑
4、，由低到高调整能量，以患者有微刺热感皮肤微红且皮损颜色加深为度［5］,额、颖、额部能量适当降低，治疗后冰敷20mino皮损处外涂豆仙优祛痘霜，早晩各1次，连用1周。间隔2周治疗1次，3次为1个疗程，治疗期间如有新增丘疹或脓疱同法治疗。每次治疗前拍照记录皮损变化，治疗后2周及1个疗程后的2、3、6个月分别判定疗效。对照组无E光治疗，其他同治疗组。1.6疗效判定标准［6］：基本痊愈：皮损消退90%以上；显效：皮损消退60%〜89%；有效：皮损消退30%〜59%；无效：皮损消退小于30%或加重。2结果2.1两组治疗后痙疮皮损变化（见表1〜2）：两组疗效比较有显著性差异（x
5、2二8.800,P〈0.05）,治疗组疗效明显优于对照组。皮损减少比较有显著性差异（216.368,P<0.01）,治疗组皮损减少优于对照组。典型病例治疗前后照片见图1〜2。2.2两组色素沉着消退情况（见表3）：1个疗程结束后回访，评价6个月后色素消退情况，两组比较有显著性差异（F=23.392,P<0.01）,表明治疗组色素消退时间短、见效快。2.3不良反应：E光治疗过程中有轻微刺痛感，患者均可耐受；治疗后面部轻微发红，lh左右消失；13例治疗后出现皮肤干燥，经敷补水面膜后缓解；6例局部有细小薄痂,5〜7天痂皮自行脱落后均恢复正常。3讨论豆仙优祛痘霜含有维生素E醋
6、酸酯、丙二醇、茶树油等多种成分，在用无菌针挤压去除炎性病灶、疏通皮脂腺导管的基础上，豆仙优产品中的丙二醇能够有效增加皮肤渗透性，有利于茶树油发挥抗菌、消炎作用，从而杀灭细菌，维生素E醋酸酯则能促进皮肤修复，对痙疮起到良好的治疗效果，其愈合率为42.5%［7］。E光技术是在传统光子基础上将强脉冲光（IPL）与双极射频能量（RF）相结合的一种新型治疗技术［8］。利用IPL中特定波长的光可被瘗疮丙酸杆菌代谢产生的吓咻吸收，发生光毒性反应产生单线态氧，杀灭瘗疮丙酸杆菌，消除瘗疮皮损［9］。射频与IPL两种能量联合后，即活化细菌吓咻，又通过热刺激抑制皮脂腺功能，故可有效治疗痙
7、疮。E光穿透皮肤被血红蛋白吸收，热能传至血管壁，造成血管破坏，血栓形成，最后吸收消退，用以去除红斑及充血、扩张的血管，封闭皮脂腺的毛细血管，减少炎症部位的血液供应，使痙疮炎性丘疹及红斑很快消退［10］。郭雯等［11］采用H0NK0NE光治疗仪治疗II〜III级瘗疮患者，其显效率分别为79.17%、66.67%,与本研究结果基本一致。季江等［12］采用E光治疗50例轻中度痙疮患者，6次治疗后炎性皮损改善80%〜90%,无不良反应。本研究运用E光治疗后治疗组和对照组疗效比较有显著性差异（x2=8.800,P=0.032<0.05）,说明E光治疗痙疮疗效确切。我们观察
