X线特殊摄影检查技术2

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1、第4章X线特殊摄影检查技术第一节X线体层摄影【检查前准备】1.认真核对检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。2.使用专用体层摄影机。3.查看病人原有的X线照片影像，确定病灶部位和中心层面。4.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记、层深等），要齐全、核准无误。5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物、饰品等。一、蝶鞍侧位体层摄影【适应证】颅脑外伤累及鞍区、鞍区肿瘤、先天性发育界常、鞍区肿瘤术后复查、鞍区血管性疾病。【操作方法及程序】1.摄影体位

2、取头颅标准侧位。将蝶鞍置于暗盒中心。2.体表定位点外耳孔与外眦联线中、后1/3交点向上2.5cm处为蝶鞍中心。3.层而选择以头部正中矢状而至台而距离为中心层，并取上、下间隔0.5cm各一层。4.体层方式取大角度的直线轨迹。5.记录由摄影技师认真填写检查中请单的相关项目和技术参数，并签名。［注意事项］体位设计时，病人应面向摄影技师，便于层面的测量。二、喉室正位体层摄影【适应证】声门上、下区、咽喉及喉室的病变、用于鉴别因炎症或肿瘤引起的声音嘶哑、失语。【操作方法及程序】1.摄影体位病人仰卧摄影台上，下颌前伸，颈椎正中矢状

3、面置于台面中线，颈椎长轴与台面平行。2.体表定位点对准喉结节中点。3.层面选择喉结节前缘至摄影台面高度减去1.5、2、2.5cm各取一层，层间距为0.5cm。深吸气后屏气曝光。待照片处理后，选择喉室显示最清晰的一层，再摄取发“咿”及平静呼吸下的各一张体层影像。4.体层方式圆轨迹或直线轨迹。5.记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项冃和技术参数，并签名。【注意事项】1•应预先对病人进行发“咿”的训练。2.保持体层位置的稳定。3.气管插管病人，宜采取多轨迹体层摄影。三、胸部体层摄影（一）胸部病灶体层摄影【适应证】胸部结

4、节性和肿块性病变、空洞和空腔性病变。了解胸部病灶的性质，用于鉴别诊断。病灶正位体层摄影【操作方法及程序】1.摄影体位病人仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。身体正中矢状面与台面垂直。2.体表定位点从胸部正位平片上，确定病灶中心对应于体表的相应点为“体表定位点”。3.层面选择从侧位片中测量病灶中心至后胸壁皮肤面的距离，减去放大率即为欲断中心层。然后上、下分别加或减0.5〜2.0cm（根据病灶大小决定）断取数张。4.体层方式肓线轨迹或弧线轨迹30°〜40°o当病灶密度较低，且直径在2cm左右的小病灶，可选用直线轨迹10°〜15

5、°o5.记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.熟悉体表解剖及组织间的毗邻关系，正确选择体层面深度。2.胸部球形病灶，禁用圆轨迹，以防干扰影的形成。3.病灶体层，应利用直线轨迹的方向依赖性，使轨迹运行方向尽量与肋骨垂直或成最大角度相交。4.层间距离一般为病灶厚度的1/2O5•曝光时，其呼吸程度应与定位照片相一致，以保证病灶摄入胶片中心。6.一般应在深吸气后屏气曝光。病灶侧位体层摄影【操作方法及程序】1.摄影体位病人侧卧于摄影台上，欲断病灶侧贴近台面。两臂上举抱头。身体冠状面与台面

6、垂直。2.体表定位点从胸部侧位平片上，确定病灶中心对应于体表的相应点为“体表定位点”。3.层面选择先从正位片中测量病灶中心至胸椎中轴线的距离。再从摆好的体位中，直接测量对应胸椎棘突至台面的高度。该高度减去片中所测量的距离，即为欲断中心层。然后上、下分别加或减0.5〜2.0cm（根据病灶大小决定）断取数张。4.体层方式直线轨迹或弧线轨迹30。〜40。o当病灶密度较低，且直径在2cm左右的小病灶，可选用直线轨迹10°〜15°o5.记录由摄影技师认真填写检查中请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】同本节“病灶正位体

7、层摄影”注意事项1〜6。（二）气管、支气管体层摄影气管、支气管正位体层摄影【适应证】气管、支气管病变。【操作方法及程序】1.摄影体位患者仰卧于摄影台上，两上肢放于身旁。人体正中矢状面与台面中线垂直。臀部垫高,使身体冠状面与台面成15°〜20°o2.体表定位点以胸骨角（和当于主支气管分叉处）为“体表定位点”。3.层面选择从病人摆好的体位中，通过气管分叉水平直接测量胸部前后径。该测量值的1/2减去lcm为中心层面，上下间隔0.5cm再各断一层。4.体层方式直线轨迹30°或小圆轨迹8〜10°o5.记录由摄影技师认真填写检查

8、申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.因肺野与纵隔密度反差较大，为减少密度差别，可采取相应措施，如平静呼吸下屏气曝光、提高电压（kV）减少电流（Ms）、使用狭缝楔形滤过板等。1.左右两侧支气管未处于同一平面，左主支气管等于胸部前后径的1/2减1.5cm；右主支气管等于胸部前后经的1/2减0.5cmo结合已断层面影像分析决定增加的层