[精品]PPH术治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔的临床疗效观察

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1、PPH术治疗II-IV期混合痔的临床疗效观察PPH术治疗II-IV期混合痔的临床疗效观察【摘要】目的：探讨PPH在治疗II-IV期混合痔中的临床价值。方法：采用国产吻合器对136例II-IV期混合痔进行PPH手术治疗。结果：手术平均时间18min,术后住院时间3〜5日,全组136例患者术后痔疮回缩，随访6〜18个月，无复发，无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成等并发症发生。结论：PPH手术具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点，是一种治疗II-IV期混合痔较好的方法。【关键词】PPH术；混合痔；临床研究PPHtechniquetreatmentII-I^Tim

2、emixhemorrhoidsclinicalcurativeeffectobservationZhongFeng01YangGoubing^lLinXiu❷2[Abstract]Abstract:DiscussesPPHinthetreatmentIITVIntimemixhemorrhoidsclinicalvalue・Method:Usesthedomesticallyproducedanastomatto136examplesII-IVThetimemixhemorrhoidsperformthePPHsurgerytotreat・Finally:Surgerym

3、eantime18min,afterthetechnique,ishospitalizedthetime3~on5th,afterentiregroup136examplepatienttechnique,hemorrhoidsretraction,makesafollow-upvisit618months,donothavetherecrudescence,thenon-fecalincontinence,theanalstenosisortheperianalabscessformsandsooncomplicationoccurrences・Conclusion:A

4、fterthePPHsurgeryhasthesecurity,effectively,thetechnique,thepainfew,restores,thecomplicationquicklyfewandsoonmerits,isonekindoftreatmentllTVTimemixhemorrhoidsgoodmethod.[Keywords]PPHtechnique;Mixhemorrhoids;Clinicalresearch【中图分类号】R825【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）02-0123-01痔是一种常见病、多发病，在各类肛

5、肠疾病中占87.25%^[l]o吻合器痔上粘膜环切吻合术^[2]是具有痛苦少、恢复吋间短等优势的新术式，但有严格的适应症。我科自2007年5月开始运用PPH术治疗II-IV期混合痔，取得了满意的临床疗效。1临床资料1.1-般资料：木组136例均为住院患者，男性79例，女性57例；年龄35~79岁，平均年龄53岁；病程最短3个月，最长者为20余年;II期12例，III期58例，IV期66例。1.2诊断标准:参照《痔临床诊治指南（2006版）》〈sup>[3]屮混合痔的诊断依据。I期:便时带血、滴血，便后出血可自行停止;无痔

6、脱出。II期:常有便血;排便时有痔脱出，便后可自行还纳。III期:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。IV期:可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。1・3排除标准：1、年龄在18岁以下及70岁以上的患者；2、合并内痔嵌顿坏死、肛痿、肛周脓肿及各种肛周皮肪病者以及肠道感染性疾病者；3、合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等原发性严重疾病，不能耐受于术或可能增加手术风险者;4、影响疗效判定的疾病，如糖尿病、前列腺增生症、凝血功能异常以及过敏体质、恶性肿瘤以及精神病患者；5、妇女妊娠期或哺乳期、月经期。2治疗方法2.1器械采用国产圆形痔吻合器（34mni）

7、及其附件。2・2麻醉及体位选用腰椎麻醉或紙管阻滞麻醉。体位取截石位。2.3手术步骤2.3.1探查痔核的位置、大小，充分扩肛，使特制肛管扩张器能顺利放入。2.3.2在3、6、9、12吋位各缝合一针以固定扩张器，取出内栓。2.3.3放入荷包缝合保护器，根据痔核脱垂的具体程度在齿线以上2~4cin做荷包缝合，荷包缝线应全部潜行于粘膜下层并保持在统一水平面。可根据脱垂程度行单荷包或双荷包缝合。注意不要漏针或跳针，否则可造成吻合不全。2.3.4将吻合器张开至最大限度，经肛管扩张器将其插入荷包上方，逐一紧线并打结，用配套的勾线器经吻合器侧