[精品]股骨头坏死的中医治疗临床疗效观察

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1、股骨头坏死的中医治疗临床疗效观察股骨头坏死的中医治疗临床疗效观察【摘要】目的观察中医药治疗股骨头坏死的临床疗效。方法选取我院自2006年1月〜2009年12月收治的126例股骨头坏死的患者随机分为观察组（中医药治疗组）和对照组（西医常规治疗组）各63例，疗程均为8周,观察两组治疗效果。结果观察组痊愈31例，显效16例，有效12例，总有效率为93.6%;对照组痊愈17例，显效22例，有效11例，总有效率为79.3%o两组比较差异显著（P〈0・01）o结论中医药对于早、中期股骨头坏死的治疗效果显著,值得临床推广使用。【关键词】股骨头坏死中医药理疗疗效【中图分类号IR681.8【文献标识码

2、】B【文章编号】1005-0515（2010）007-077-02股骨头坏死是指股骨头血供受阻而引起的骨活性成分死亡，典型的病变过程为骨坏死发生一死骨吸收一新骨形成，临床上股骨头坏死比较常见，其中以股骨颈骨折为引起股骨头坏死的最常见原因［1］,坏死多发生在「5年［2］。对于早、中期的股骨头坏死临床上常采取保守治疗，但效果不尽理想,本文就股骨头坏死的屮医药治疗做出相关阐述,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2006年1月〜2009年12月收治的126例股骨头坏死的患者随机分为观察组（中医药治疗组）和对照组（西医常规治疗组）各63例，以上患者均符合股骨头坏死的临床诊断标准。

3、观察组63例患者中男41例，女22例;年龄38〜61岁,平均47.8岁;病程C17年，平均7.1年;其中单侧病变者57例，双侧病变者6例；按照Marcus分期法，本组患者中属于1期者38例,2期者19例，3期者6例。对照组63例患者中男39例，女24例;年龄34〜64岁，平均49.1岁；病程广18年，平均7.6年;苴中单侧病变者54例，双侧病变者9例；按照Marcus分期法，本组患者中属于1期者35例，2期者20例,3期者8例。两组从性别、年龄、病程、疾病分期等各方面比较差异不大(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组(1)一般治疗在发现股骨头坏死迹象后,禁止患髄

4、负重，并行競人字石膏固定，每三个月更坏一次石膏，定时拍摄X线片进行对比观察。(2)降脂药物治疗给予口服洛伐他丁片10mg,每H2次。(3)理疗用频率915MHz、穿透深度4—6cm的PWN—A型微波治疗机，在患侧腹股沟处,用直径16cm的圆形辐射器进行照射，距离10-15cm,功率20-60w,每日10-20分钟，每日1次，10次为一疗程。1.2.2观察组采用中医辨证治疗:木组63例患者中属于气滞血瘀者27例，属于痰瘀阻络者14例，属于寒凝经络者13例，属于肝肾亏虚者9例。根据辨证分型采用不同方药进行治疗。(1)气滞血瘀证:症见骯部胀痛或刺痛，痛处固定不移，久坐久卧后疼痛加重,适当活

5、动后疼痛减轻，髓关节任何方向较大幅度的被动或主动活动均能引起疼痛，舌质暗,脉沉涩。方药用活血祛瘀汤加减治疗：当归12g,红花6g,III甲10g,酒大黄10g,桃仁6g,枳壳6目川時10g,赤芍12g,香附6g,厚朴6go(2)痰瘀阻络证:症见身材多肥胖，髓关节疼痛重滞,如有物包裹，素多痰涎,喜食肥甘厚味，下肢沉重，舌质红,苔黄厚，脉弦滑数。方药用化痰利湿汤加减治疗:当归12g,赤芍15g,黄柏15g,半夏10g,生慧米30g,木瓜10g,苍术10g,牛膝12g,胆南星10go(3)寒凝经络证:症见畏寒肢冷，下肢不暖，骯部疼痛不移,遇冷加重，遇暖则减，舌淡苔薄口，脉沉涩或弦紧。方药用

6、通络止痛汤加减治疗：当归15g,红花6g,干姜12g,肉桂6gJI

7、<10g,姜黄6g,香附6g,牛膝12g,吴茱萸6g,黄罠10g。(4)肝肾亏虚证:症见髓部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻。患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，失眠健忘，五心烦热，舌红少苔，脉细数。方药用左归丸加减治疗:熟地20g,III萸肉15g,III药15g,丹皮10g,地骨皮10g,枸杞子12g,五味子6g,赤芍6go以上汤剂每日1齐山分2次服用，治疗周期均为8周。1.2.3疗效评价标准［3］痊愈:临床症状完全消失，韻关节功能恢复止常,X线片示股骨头坏死区骨结构重新改建修复。显效:临床症状基本消失，髓关节功能基本恢复

8、正常，但负重过大或气候变化时有不适感,X线片示硬化性骨组织基本吸收,坏死区骨结构出现重新改建修复。有效:临床症状较治疗前有所改善，但活动时间长则有疼痛感，髓关节活动范围较前有所改善,X线片示坏死区已经停止破坏，死骨已有吸收。无效:临床症状基本无缓解，步态无改善。髓关节功能无改变或加重,X线片示坏死区无修复或坏死区继续扩大。1.2.4统计学方法本组数据采用卡方进行检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果两组治疗结果见表1由表1可以看出，观察组痊愈31例，显