糖尿病足特色治疗

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1、糖尿病足的中西医及特色治疗河北省中医糖尿病治疗中心河北省中医防治糖尿病足重点研究室国家中管局中医糖尿病重点专科河北医科大学附属以岭医院糖尿病科高怀林2012.11.14糖尿病足—吞噬肢体的严重病变糖尿病病人致残、致死主要原因之一病人照片病人治疗前后照片大纲糖尿病足的发病情况糖尿病足的临床表现糖尿病足的特殊检查糖尿病足的特色治疗糖尿病足的早发现与预防糖尿病足的治疗-----既病防变治疗目标——促进病变愈合，避免截肢糖尿病足的治疗常规治疗糖尿病足特色诊疗糖尿病足的常规治疗全身治疗+局部治疗1、医院内治疗—扩血管药物应用2

2、、积极改善糖尿病，------应用胰岛素强化治疗3、应用多种高效抗生素4、手术高位截肢糖尿病足特色治疗水渠主干道：大血管络：蓄水排水沟渠网络特色治疗：（1）通络药物的应用(虫类通络药物—搜剔化瘀之功效）--四个协定通络处方1.脉络寒凝，瘀血阻络治则：温经活血，通络止痛。方药：桂枝12制川乌9（先煎）熟地5当归15赤芍15鸡血藤30川牛膝30桃仁12红花9蜈蚣2条乌梢蛇12黄芪20炙甘草92.气阴两虚，脉络瘀阻治则：益气养阴，化瘀通络方药：太子参12麦冬15五味子9黄精30生黄芪30生地20玄参15丹参30当归15桃仁

3、12葛根30川牛膝30地龙15（1）通络药物的应用3.热毒伤阴，脉络瘀阻治则：清热解毒，养阴活血方药：黄芪30石斛15当归15川牛膝20太子参12金银花15连翘15玄参15丹皮15生甘草9制乳药各64.脉络瘀热，瘀血阻络治则：滋阴清热，化瘀通络方药：生地20玄参15丹皮15石斛15忍冬藤30川牛膝20泽兰15地龙15全蝎6蜈蚣3条制乳药各6元胡12（2）股动脉注射因糖尿病足为下肢的局部血管堵塞，局部用药，血药浓度高，疗效明显优于静脉点滴，可以明显提高临床疗效。图1注意：1.选择药物要谨慎2.穿刺认真，千万不要注入静脉

4、3.速度要快4.选用细针—头皮针5.注意按压（3）通络药物结合自体外周血干细胞治疗因糖尿病足为下肢广泛的中小血管堵塞，远端流出道差，非介入治疗所能解决，人工血管、支架等均效果不好。由于人体干细胞可以分化为血管内皮细胞，形成新生血管，将自体外周血里的干细胞移植到缺血的下肢内，使其逐渐分化并形成新的毛细血管，改善和恢复下肢血流。但有时新生血管及侧枝循环建立较慢且数目较少，使临床疗效不甚理想。近年来，中药在“促血管新生”方面研究成果不断。国家863计划项目子课题——干细胞治疗糖尿病并发症的临床研究（2011AA020115

5、）通络药物+干细胞基础研究临床研究糖尿病足比格犬模型河北省中医糖尿病足防治重点研究室糖尿病足干细胞移植（4）穴位注射止痛糖尿病足疼痛是患者最痛苦的事情，有时抱足而坐，彻夜难眠，令人揪心。一般止痛药效果较差，但用杜冷丁、吗啡等易成瘾，非常矛盾。中医穴位注射止痛效果较好。（5）“五结合疗法”治疗糖尿病足辨病与辨证相结合辨证与辨络相结合局部治疗与全身治疗相结合中医治疗与西医治疗相结合辨证施治与辨证施护相结合（6）“六环”疗法治疗糖尿病足一环：重新恢复足部循环二环：抗感染三环：坏疽局部处理（“一消、二减、三清除”）四环：控制

6、血糖五环：支持疗法（低蛋白血症、贫血等）六环：对症治疗（1.纠酮、纠酸、抗心衰；2.营养神经；3.足部护理等）五环四环三环六环一环二环“六环”疗法治疗糖尿病足，环环相扣，是治愈糖尿病足，降低截肢率行之有效的方法（7）其他特色治疗本病在控制血糖、血压的基础上，我们应用中药通络药物、自体干细胞移植、股动脉药物注射，及根据糖尿病足的伤口具体情况，中药外洗剂（康复洗剂、脱疽洗剂等）、空气压力波治疗、中药足浴磁疗、蜡疗、氧疗等特色方法治疗糖尿病足，能促进创面愈合，大大降低了患者的截肢率，减少了病残率，提高了患者生活质量。磁疗足

7、浴空气压力波氧疗河北省中医防治糖尿病足重点研究室专利：（糖尿病足换药车）（专利号：ZL201020227854.0）小结全面控制血糖及代谢异常每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的糖尿病鞋至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病足病医生如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：关爱健康,积极防治糖尿病足严重后果始于足下一“失足”成千古恨1100张床位的病房大楼，主要承担本科生与研究生临床、科研、教学任务，建立络病专家门诊。河北省中医糖尿病足重点研究室河北医科大学附属以岭医院

8、谢谢大家！