临床沟通技巧的运用

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1、題目:臨床溝通技巧的運用—x溝il(communication):兩個人之間的互動影響、支持或是經由他人幫助而獲得成長或生存的一種動態過程。治療性溝通(therapeuticcommunication):人與人之間的治療性對話旨在促進問題的解決.學習與成長。有效的治療性溝通:病人說的話和護士瞭解的訊息一致。信賴關係(rapport):治療性聯盟中的信任感原則一•遵守諾言•—致性•關懷•接受病患的感覺•提供安全的照護•鼓勵病患參與照護•鼓勵病患獨立與成長•提供回饋二、影響溝通的因素1.神經生物因素邊緣

2、系統:大腦-認知功能、創造力下視丘・情緒感受2.心理社會因素早期的依戀經驗3•發展因素青少年無法和他人建立信任感、自尊、自主三、溝通方式語言:使用書寫或說話的方式表達2.非語言:表情、外觀、眼光接觸、姿勢、手勢、音調9非語言的溝通比語言溝通更能真確傳遞情感。1•主動傾訴•維持眼光接觸•安排適合的環境，避免被打擾•對病患說話的內容予以回2•問話『怎麼會來住院？』『最近你有那些改變？』『對你造成那些影響？』3•觀察觀察是護士得到客觀及主觀資料的過程A客觀的資料9測量病人生命徵象，以評估其身心功能A主觀的

3、資料9由護士以治療性溝通技巧來引發病人對自己功能的感受性1•澄清『換句話說……』2•治療性接觸視病患情況五.治療性關係1•介紹期•主動傾聽•代替角色•專業角色2•確認期9病患確認問題,準備作問題解決3•探索期:焦慮的病患4•結束期ca參考資料1•護理師捷徑・精神科護理.李淑雯著•華杏出版社.19962•毛家舲(民國73年)•溝通•護理雜誌,31(1),43-493•有效溝通•高子梅譯•桂冠書公司N1進階課程自負責人:13B護理長・許秋芬（A）1•對所有護士而言，護士與病人關係中最困難的部份是：（A）

4、發展自我察覺及關係中的專業角色（B）能夠了解及接受病人的行為（C）接受辨識及評估病人真正需要的責任（D）所有時間均需維持著治療性及專業性的關係。（A）2•護士正要為李太太量血壓，李太太對她吼道：「我是護理系畢業的,難道我還要你替我量血壓嗎？我自己來量。」下列何者是護士最佳的治療性回答仃herapeuticResponses）:（A）「李太太，現在妳是個病人。」（B）「很抱歉，我不能讓妳來量，必須我自己來量。」（C）「妳這麼不合作，我要叫護理長來處理了。」（D）「如果妳要堅持的話，那妳就自己量吧!」（

5、C）3•在進展順利的護理人員、病人人際關係過程中，護理人員將有三天的連續休假，當護理人員對病人提及此事時，病人以平淡的口吻說「沒關係，我不在乎。」面對如此情況，護理人員有下列何種詮釋？（A）病人對護理人員沒有信任感的建立（B）病人對護理人員相當冷淡（C）病人企控制個人的情緒反應（D）病人有自信沒有護理人員也可以過的很好。（C）4•當妳叫林先生到餐廳吃飯時，他拒去並說：「讓我靜一靜，不要打擾我!」妳應如何回答較好？（A）「林先生，你現在就必須去吃飯!」（B）「林先生，我尊重你的意思!」（C）「林先生，

6、你情緒不好，等會我再來陪你去餐廳吃飯。」（D）「若你現在不吃，等下飯菜都涼了。」（B）5•在溝通的過程中，病人認為護士待他溫柔體貼，心中認定護士是他理想伴侶的最佳人選，於是自動轉移話題，希望能邀請護士共渡週末，類似此種溝通阻斷的情況是什麼因素致影響？（A）病人自我認識不清（B）病人護士之間有情感轉移的情形（C）護士傳遞的訊息不夠明確（D）病人的人格統合有了偏差。Lin（A）6■護士與病人會談過程中，護士一向有當場記錄之習慣，同時在護士擬協定契約時，護士也曾獲得病人同意於會談中作記錄，有天病人於會談中

7、突然發脾氣，不讓護士做記錄，並要求閱讀護士的記錄，此時護士應如何處理？（A）限制病人的要求，並提醒當時協議契約的內容（B）拒絕病人的要求，堅持不讓病人閱讀（C）同意病人看法，因這是病人應有的權利（D）將病患帶離會談場所，讓病患人靜下來。（B）7•對於沉默不語的病人，在會談時護士最好（A）強迫他說話（B）簡單說數句，觀察病人反應及意識（C）助他打開話題（D）重覆的問話，直到病人回話為止。（B）&病人與護士建立關係的介紹期，護士要（A）接受病人不加批評（B）詳細規定病人該做的事（C）對病人嚴格的管理（D

8、）保持距離,客觀觀察。（B）9•護士與病人的何項行為可得知她和病人的關係已進入到工作期？（A）病人試圖整理評價他建立關係的過程（B）病人努力詳細的向護士訴說問題（C）病人想要和護士作進一步了解（D）病人開始問該關係束縛和限制（E）以上皆非（A）10.護士病人關係治療過程中，病人出現試探性行為（TestingOutbehavior）,護士最合宜的反應是（A）繼續維持對病人關心及照顧的態度（B）中止護士病人關係（C）立即與病人會談，並告訴他護士是真心想幫助他（D）尋求資源