临床医学论文-妊娠妇女孕晚期睡眠质量及心身状况分析

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1、临床医学论文•妊娠妇女孕晚期睡眠质量及心身状况分析作者：徐小芬吕杰强蔡晓红叶绿【关键词】孕妇睡眠质量欠佳是妊娠晚期孕妇常见的主诉，而精神心理因素是决定睡眠质量的最重要因素之一，焦虑、抑郁以及胃肠道不适和腰疼与睡眠质量存在正相关。为了解孕妇在妊娠晩期的主观睡眠质量和心身状况,作者采用问卷方法作了一次调杳，结果报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2007年2月至3月本院产科门诊就诊自愿参与问卷调查的孕妇45人，为孕妇组，年龄21〜38岁，平均(27.76±3・57)岁，孕周28〜40.71周，平均(35.66±3.70)周，已排除患有其它严重

2、的躯体性疾病、有精神病史或精神疾病家族史、冇严重的智力或认知功能障碍者，文化程度小学以上，能完成量表的填写。另取对照组42人，正常社区成年女性健康者，年龄20〜35岁，平均(26.75±3.16)岁，纳入标准除与孕妇组相同外，在半小时内入睡，每晚睡眠总时间不少于6・5h,口天无困倦或乏力，工作和社会能力如常。两组被调查者年龄、职业等基本情况差异无显着性。1.2方法(1)睡眠质量评定：采用匹茨堡睡眠质量指数表(PSQI)[1],评定最近1个月的睡眠质量，该表市表及里9个自评和5个他评条目组成，其中18个条目组成7个因子(主观睡眠质量、入睡时间

3、、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日夜功能障碍），每个因子分0、1、2、3、4级，累积得分为PSQI总分（0〜21分），分值越高，睡眠质量越差，PSQI28被视为睡眠质量差。（2）心身状况评定：采用症状口评量表（SCL-90）[2]，该量表90个项目，包括感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等，可以评定一个特定时间（通常是1周）以来的心理健康状况，分为5级（0〜4级：0为从无，1为轻度，2为中度，3为相当重，4为严重），该量表包括躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子，与常模比较，

4、高于常模为异常。1.3统计学处理采用SPSS11.5软件。量表指标用F检验，方差齐采用t检验，如果方差不齐则用秩和检验；对PSQI、SCL-90指标行Pearson相关分析。2结果2.1孕妇睡眠质量PSQ1总评分45名孕妇的PSQI总分（6・14±3・17）分，其中PSQIW4分10例，5〜7分24例，$8分11例。24.4%的孕妇睡眠质量差。2.2两组PSQI各因子评分比较见表1。两组总分、睡眠效率、睡眠紊乱因子比较差异冇显着性（P<0.05）o孕妇组PSQI总分、睡眠效率因子、睡眠障碍因子评分高于对照组。表1两组PSQI各因了评分比较（

5、略）2.3孕妇组与国内常模SCL-90[2]比较见表2。除身区体化因子高于国内常模外,孕妇组其它因子均低于国内常模，差异冇显着性(P<0.05)o表2孕妇组与国内常模SCL-90各因子评分比较(略)2.4PSQESCL・90各因了得分的相关系数见表3。表3PSQI各因子得分与SCL-90各因子得分的相关系(略)注:*农不呈正相关关系，P<0.053讨论曲于妊娠期的生理和内分泌变化，以及妊娠与围产期思想的压力，常导致孕妇睡眠质量和心身状况的改变。本调查结果冇24.4%的孕妇睡眠质量差，且睡眠效率因子评分和睡眠障碍因子分均高于对照组，差异均有显

6、着性(P<0.05)o睡眠障碍导致睡眠效率低，在妊娠期，体重增加、片段睡眠、深睡眠缺乏、易醒所致睡眠模式改变，睡眠时间虽长，但睡眠效率低［3］。动物实验也证明，处在产前负荷的大鼠中高皮质醇水平提示持续反常睡眠改变，表现为片段睡眠增加、总慢波睡眠和深慢波睡眠/总睡眠时间的百分比下降［4］。因此，妊娠期激索变化和体重增加是孕期，尤其是孕晚期，睡眠改变的重要因素。SCL-90能反映被测试者近期的心理健康状况。本调查，孕妇组与国内常模SCL・90各因子评分作比较，差异冇显着性(P<0.05),显示除躯体化因子高于国内常模外,孕妇组其它因子均低于国内

7、常模。躯体化因子分高反映了孕妇在妊娠期冇明显心血管、胃肠道、呼吸和头痛、背痛、肌肉痛以及焦虑的其它躯体化表现，由此可见，孕妇的躯体化症状常与心理健康联系在一起。本调查，PSQI各因子得分与SCL-90各因子得分的相关分析发现，主观睡眠质量与躯体化因子、强迫因子、敌意因子、症状总分呈正相关(PV0.05),入睡时间与症状总分差异有显着性，入睡时间越长，深睡眠越困难；睡眠效率与抑郁因子、焦虑因子、敌意因子、恐怖因子呈正相关；睡眠障碍与症状总分差异冇显着性(P<0.05),症状总分越高，睡眠障碍越明显；日夜功能与焦虑因子、恐怖因子、症状总分差异有

8、显着性(PV0.05),得分越高，FI夜功能障碍越明显;PSQ1总分与焦虑因子、敌意因子差异冇显着性(PV0.05),得分越高，孕妇睡眠质量越差。精神心理因素是决定睡眠质量的最重