临床医学论文中药直肠给药治疗直肠炎的临床研究扫描

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1、临床医学论文•中药直肠给药治疗直肠炎的临床硏究扫描【关键词】直肠炎临床硏究中医药疗法保留灌肠文献综述慢性直肠炎的临床表现以慢性腹泻为主症，并常伴有腹痛、腹胀、里急后重、肛门灼热等症状。本病病程较长，容易反复发作，口服给药疗效常不够理想。近来，经直肠给药的硏究取得了不少有益的进步,主耍包括保留灌肠、直肠滴入、直肠喷药等形式，现槪述如下。1中药汤剂保留灌肠乌氏认为本病病因为脾失健运，湿热下注大肠，直肠肛门手术不规范,导致肠络受伤，经络阻塞，气血凝滞,升降失调，温热毒邪壅阻肛门。采用自制消溃汤灌肠:将黄柏15g、黄连12g、黄苏9g、乌梅9g、白芍18g、生甘草12g放入500ml，煎至100ml左

2、右，睡前保留灌肠每日1剂，14d为一疗程，两疗程间休息2d。治疗71例，有效7例，无效1例。[1]清肠活血汤由黄连、苦参、当归、制大黄、刘寄奴组成，有清热解毒之功效。该方治疗直肠炎，总有效率达90%o方中黄连、苦参、大黄、刘寄奴、当归对大肠杆菌、痢疾杆菌等革兰氏阴性菌有较强的抑菌作用，能促巨噬细胞的吞噬功能。故该方有利于肠道炎症消退和肠功能恢复。[2]溃疡性直肠炎以脾胃虚弱为本，大肠湿热为标，气滞血瘀贯穿于整个病程屮。溃疡性直肠炎的发病是由多因索相互作用所致，主要包括感染、免疫、遗传及精神心理等因素作用于遗传易感人群，使之免疫反应亢进，进而引起的肠道粘膜的炎症性反应，产生粘液脓血便、腹痛等一系

3、列症状。直肠炎多发生在疾病的早期，以大肠湿热为主，故治疗原则应为清热解毒利湿、行气活血，凉血止痢。主要药物有白头翁、苦参各30g，黄连、侧柏叶、地榆炭各10g,秦皮20g，当归、枳壳各15g，陈皮12g。治疗101例，总有效率94.06%。[3]根据患者乙状结肠镜征象分型及其临床表现，卢氏自拟中药灌肠方剂4种，具有止血、去腐生肌和修复损伤粘膜作用。充血型（肠粘膜以充血为主）灌肠方为:大黄10g、黄连10g、黄柏20g、黄苓15g。第1个疗程治愈5例，第2个疗程治愈3例。水肿型（肠粘膜以水肿为主）灌肠方为:防风15g、大黄15g、黄连15g、甘草20g。第1个疗程无治愈，第2个疗程治愈3例。点状

4、出血型（肠粘膜有不同程度的点状出血）灌肠方为:地榆15g、白及10g、黄柏15g、黄连10g、白芍20g、白头翁20g、云南白药0・5g。第1个疗程治愈1例，第2个疗程治愈3例。溃疡型（肠粘膜溃疡较浅，无肉眼山血）灌肠方为:北茂20g、黄柏15g、白术15g。第1个疗程治愈4例，第2个疗程治愈1例。[4]白头翁汤出自《伤寒论》，具有苦寒开泄，清热解毒、凉血止血、燥湿止痢等功效，善于治疗湿热赤痢。现代药理硏究表明：白头翁对革兰氏阴性菌、阳性菌及痢疾杆菌等均有不同的抑制和杀灭作用，同时具有抗炎及调节机体免疫双相作用。谢氏采用保留灌肠法治疗74例，总有效率为97.3%。[5]付氏采用三黄合剂灌肠治疗

5、溃疡性直肠炎95例，总有效率94.7%。三黄合剂药物组成:黄连15g、黄柏15g、大黄15g、当归12g、赤芍12g、白及10g、地榆log、蛤蟆草12g、制没药10g，加水500ml，煎至100ml。肛内灌注‘每次50ml，每日2次，20天为1疗程。[6]慢性糜烂性直肠炎属中医“血证”范唏。以中药汤剂为主配合保护修复胃肠勃膜的麦滋林一S颗粒治疗，旨在清化湿热凉血止血抗炎。方中当归、赤芍、丹皮、红花活血兼止血化淤，黄柏枯矶五倍子祛除湿热收敛止泻，云南白药、地榆功专止血，槐花、虎杖、金银花、蒲公英及黄连素清热抗炎，白及生肌止血。诸药合用共奏清利湿热，止血化淤，生肌消炎功效。中药灌肠能使药物直达病

6、所，于氏采用中药为主保留灌肠治疗慢性糜烂性直肠炎18例，全部治愈。[7]非特异性溃疡性直肠炎早期，肠粘膜主耍淋巴细胞亚群浸润形成隐窝脓肿。神经递质和免疫系统细胞之间有直接的相互作用，导致局部免疫应答扩大。应用锡类散可减轻肠粘膜的炎性反应促进肠粘膜的修复和溃疡愈合，抑制腹痛。思密达能起到加强、修复、保护消化道粘膜屏障，恢复肠粘膜正常吸收、分泌功能的作用。思密达可提高自身的免疫功能，以抵抗各种攻击因子的侵袭，并有局部止血作用。孙氏等用利多卡因、思密达和锡类散联合保留灌肠治疗非特异性溃疡性直肠炎42例。生理盐水配制2%利多卡因、6%思密达，0.6%锡类散混合液500mL，每次100mL保留灌肠，每日

7、3次，每日利多卡因用量600mg，思密达用量18g，锡类散1.8g°疗程均为4周，近期治愈率73.8%°[8]慢性非特异性结肠直肠炎是一种原因不明的主要发生在结肠、直肠黏膜层的炎症性肠病，主要累及直肠、乙状结肠，亦可扩展至左半、右半结肠，甚至全结肠。临床表现腹痛、腹泻，有持续反复发作的黏液血便、里急后重，伴不同程度的全身症状，少数仅有黏液稀便或便秘，而无血便。肠镜所见:黏膜有多发性浅溃疡伴充血水肿