临床医学论文原发性双侧乳腺癌诊治及预后35例分析

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1、临床医学论文•原发性双侧乳腺癌诊治及预后35例分析作者：尤俊，许林，张志明，洪明【摘要】〔目的〕探讨原发性双侧乳腺癌的诊断、治疗及影响预后的因素。〔方法〕1980年1月至2006年1月收治原发性双侧乳腺癌35例，均接受手术、化疗及放射治疗等综合治疗,32例获随访。〔结果〕全组原发性双侧乳腺癌的5、10年生存率为77.2%'55.7%；随肿瘤分期的增加，生存率降低(%2=20.56，P<0.05):异时性双侧乳腺癌和同时性双侧乳腺癌的5年生存率分别为81.8%>58・3%(%2=5・33，P<0・05)。

2、〔结论〕原发性双侧乳腺癌的预后与临床分期有关，异时性双侧乳腺癌的预后比同时性双侧乳腺癌好。【关键词】乳腺肿瘤AnAnalysisofDiagnosis,TreatmentandPrognosisin35CaseswithBilateralPrimaryBreastCancerAbstract:(Purpose]Toexplorethediagnosis,treatmentandfactorsinfluencingprognosisinbilateralprimarybreastcancer・[Metho

3、ds]Thirty-fivecaseswithbilateralprimarybreastcancerunderwentsurgery,chemotherapyandradiotherapyfromJan.1980toJan.2006.Follow-upwasavailablein32cases.[Results]Inthisseries,5-,10・yearsurvivalrateofbilateralprimarybreastcancerwas77.2%and55.7%respective!y.Th

4、esurvivalratedecreasedwithincreasedstaging(z2=20.56»P<0.05).Five・ycarsurvivalrateofmetachronousbilateralbreastcancerandsynchronousonewas81.8%and58.3%(x2二5.33，P<0・05)respectively.〔Conclusion〕Theclinicalstagewasanimportantprognosticfactorforbilateralprimar

5、ybreastcancer・Theprognosisofmetachronousbilateralbreastcancerwasbetterthanthatofsynchronousbilateralbreastcancer・Keywords:breastneoplasms;diagnosis;treatment;prognosis随着乳腺癌治疗效果的提高和乳腺癌发病率的升高，双侧乳腺癌的发病率也有增高的趋势。双侧转移性乳腺癌是指由一侧乳腺癌转移到对侧乳腺，原发性双侧乳腺癌是指双侧乳腺同时或先后发生的独

6、立的原发癌灶,是多原发癌的一种类型。我院1980年1月至2006年1月收治原发性双侧乳腺癌35例，全部经手术、病理证实，现报告如下。1材料与方法1.1临床资料35例原发性双侧乳腺癌均为女性。年龄(首发侧诊断时年龄)28〜81岁，中位年龄43岁。绝经前21例，绝经后14例。同时性双侧乳腺癌6例，异时性双侧乳腺癌29例，异时性双侧乳腺癌中，两个原发癌的间隔时间最短8个月，最长15年。1.2诊断标准原发性双侧乳腺癌的诊断标准：①双侧乳腺癌病理类型不同；②双侧乳腺癌组织中同时伴原位癌；③双侧乳腺癌病理类型相同但

7、皆为早期癌，皆无腋淋巴结或远处转移。根据双侧乳腺癌发生的间隔时间分为同时性双侧乳腺癌和异时性双侧乳腺癌，间隔时间小于6个月为同时性双侧乳腺癌；间隔时间大于6个月为异时性双侧乳腺癌［1］。1・3治疗方法1同时性双侧乳腺癌的手术方式双侧均行乳腺癌根治术3例，第一原发乳腺癌行乳腺癌根治术而第二原发乳腺癌行乳腺癌改良根治术1例，双侧行乳腺癌改良根治术1例，双侧行乳腺单纯切除术1例。其中I期手术1例，分期手术5例。2异时性双侧乳腺癌的手术方式第一原发乳腺癌行乳腺癌根治术20例，行乳腺癌改良根治术9例；第二原发乳腺

8、癌行乳腺癌根治术8例，行乳腺癌改良根治术20例，行乳腺单纯切除术1例。3术后辅助治疗行术后辅助化疗34例，化疗方案采用CMF或CAF方案，第一原发乳腺癌术后行辅助放射治疗8例，三苯氧胺内分泌治疗24例。1・4统计学处理生存率以月计算，从第一原发癌的治疗日期到死亡日期或目前随访日期为止°采用Kaplan-Meier法计算生存率，用Log-rank法进行检验°异时性双侧乳腺癌笫一、二原发癌病理级的比较采用卡方检验法进行检验。1结果1.1病理双侧