原发性双侧乳腺癌诊治及预后35例分析

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1、原发性双侧乳腺癌诊治及预后35例分析作者：尤俊，许林，张志明，洪明【摘要】［目的］探讨原发性双侧乳腺癌的诊断、治疗及影响预后的因素。［方法］1980年1月至2006年1月收治原发性双侧乳腺癌35例，均接受手术、化疗及放射治疗等综合治疗,32例获随访。［结果］全组原发性双侧乳腺癌的5、10年生存率为77.2%、55.7%；随肿瘤分期的增加，生存率降低（χ2=20.56，P＜0.05）；异时性双侧乳腺癌和同时性双侧乳腺癌的5年生存率分别为81.8%、58.3%（χ2=5.33，P＜0.05）。［结论］原发性双侧乳腺癌的预后与临床分期有关，异时性双侧乳腺癌的预后比同时

2、性双侧乳腺癌好。【关键词】乳腺肿瘤AnAnalysisofDiagnosis,TreatmentandPrognosisin35CasesaryBreastCancerAbstract:［Purpose］Toexplorethediagnosis,treatmentandfactorsinfluencingprognosisinbilateralprimarybreastcancer.［Methods］Thirty-fivecasesarybreastcancerunderotherapyandradiotherapyfromJan.1980toJan.2006

3、.Folloarybreastcanceretachronousbilateralbreastcancerandsynchronousoneportantprognosticfactorforbilateralprimarybreastcancer.Theprognosisofmetachronousbilateralbreastcancers;diagnosis;treatment;prognosis随着乳腺癌治疗效果的提高和乳腺癌发病率的升高，双侧乳腺癌的发病率也有增高的趋势。双侧转移性乳腺癌是指由一侧乳腺癌转移到对侧乳腺，原发性双侧乳腺癌是指双侧乳腺同时或

4、先后发生的独立的原发癌灶，是多原发癌的一种类型。我院1980年1月至2006年1月收治原发性双侧乳腺癌35例，全部经手术、病理证实，现报告如下。1材料与方法1.1临床资料35例原发性双侧乳腺癌均为女性。年龄（首发侧诊断时年龄）28~81岁，中位年龄43岁。绝经前21例，绝经后14例。同时性双侧乳腺癌6例，异时性双侧乳腺癌29例，异时性双侧乳腺癌中，两个原发癌的间隔时间最短8个月，最长15年。1.2诊断标准原发性双侧乳腺癌的诊断标准：①双侧乳腺癌病理类型不同；②双侧乳腺癌组织中同时伴原位癌；③双侧乳腺癌病理类型相同但皆为早期癌，皆无腋淋巴结或远处转移。根据双侧乳腺

5、癌发生的间隔时间分为同时性双侧乳腺癌和异时性双侧乳腺癌，间隔时间小于6个月为同时性双侧乳腺癌；间隔时间大于6个月为异时性双侧乳腺癌[1]。1.3治疗方法1.3.1同时性双侧乳腺癌的手术方式双侧均行乳腺癌根治术3例，第一原发乳腺癌行乳腺癌根治术而第二原发乳腺癌行乳腺癌改良根治术1例，双侧行乳腺癌改良根治术1例，双侧行乳腺单纯切除术1例。其中Ⅰ期手术1例，分期手术5例。1.3.2异时性双侧乳腺癌的手术方式第一原发乳腺癌行乳腺癌根治术20例，行乳腺癌改良根治术9例；第二原发乳腺癌行乳腺癌根治术8例，行乳腺癌改良根治术20例，行乳腺单纯切除术1例。1.3.3术后辅助治疗

6、行术后辅助化疗34例，化疗方案采用CMF或CAF方案，第一原发乳腺癌术后行辅助放射治疗8例，三苯氧胺内分泌治疗24例。1.4统计学处理生存率以月计算，从第一原发癌的治疗日期到死亡日期或目前随访日期为止。采用Kaplan-MEier法计算生存率，用Log-rank法进行检验。异时性双侧乳腺癌第一、二原发癌病理分级的比较采用卡方检验法进行检验。2结果2.1病理双侧乳腺癌病理类型相似16例，其中双侧均伴原位癌9例，激素受体情况相似5例，激素受体情况不同11例；双侧病理类型不同19例。异时性双侧乳腺癌第一原发癌病理分级（3级分类法），Ⅰ级3例(10.3%)，Ⅱ级13例(

7、44.8%)，Ⅲ级13例(44.8%)。第二原发癌病理分级Ⅰ级9例(31.0%)，Ⅱ级14例(48.3%)，Ⅲ级6例(20.7%)。第二原发乳腺癌病理分级较第一原发乳腺癌好，差异有统计学意义(χ2=5.616，P<0.05)。同时性双侧乳腺癌的临床分期：左侧Ⅰ期2例，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例；右侧Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例；异时性双侧乳腺癌临床分期：第一原发癌Ⅰ期4例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例；Ⅳ期1例；第二原发癌Ⅰ期10例，Ⅱ期18例，Ⅲ期1例。2.2随访术后2年内每3个月随访1次，2~5年每半年随访1次，5年后每年随访1次至第15年。35例原发性双侧乳腺癌，3

8、例异时性双侧乳腺癌失访，