中西医结合治疗肾病综合征的疗效观察

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1、中西医结合治疗肾病综合征的疗效观察中西医结合治疗肾病综合征的疗效观察【摘要】目的：探讨激素联合中医治疗肾病综合征(NS)的疗效。方法：选择我院住院治疗的NS患者100例为研究对象，并按随机化原则分为试验组和对照组。两组均用激素治疗，试验组在此基础上给予分阶段中医治疗。结果：(1)试验组总有效率为94%,对照组为64%。两组比较，PV0.05；(2)试验组血脂各项指标的改善情况优于对照组(PV0.05)。(3)试验组肾功能各项指标的改善情况优于对照组(PV0.05)。(4)试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)o结论：激素联合屮医治疗肾病综合征是有效途

2、径。【关键词】肾病综合征；中西医结合；治疗文章编号：1009-5519(2007)18-2715-02中图分类号：R25文献标识码：A本研究采用中西医结合的方法对肾病综合征(Nephroticsyndrome,NS)患者进行了治疗，并与单纯西医治疗组作了对比，现将结果报道如下：1对象及方法1.1研究对象：2004年1月〜2006年6月于我院住院治疗的NS患者100例随机分为试验组和对照组。所有患者均符合1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪耍中NS的诊断标准[2]o试验组50例,男28例,女22例;年龄25~55岁,平均(37.5土3

3、.4)岁，病程4个月〜3年，平均(1.9±0.6)年。对照组50例，男27例，女23例；年龄25〜56岁，平均(38.8±4.2)岁,病程4个月〜3年，平均(1・8±0・5)年。两组性别、年龄和病程经统计学检验,差异无统计学意义。1.2方法1.2.1治疗方法：两组均采用激素治疗，具体方法为：强的松首始剂量1mg/(kg・d),清晨一次顿服，连服8周后逐渐减量。通常每周减5mg,减至0.5mg/(kg-d)时，将2天剂量改为隔日清晨1次顿服，维持量服用6个月。以后缓慢减量，至隔H0.4mg/(kg-d)再缓慢减量至停服。同吋保持用药前的生活方式及饮食习惯，禁用

4、影响血脂代谢及血流变学状态的药物。试验组在此基础上给予分阶段中医治疗o(1)激素足量应用阶段:口花蛇舌草、生黄罠、生惹政仁、口茅根、土茯苓各30幻半枝莲、蒲公英、丹寥川茸、益母草各15g,炒口术20g,蜀羊泉、茯苓、猪苓、泽兰、徐长卿各10g,制水蛭6g。每Fl1剂，水煎分2次服。(2)激素减量阶段：生黄罠、太子参各30g,炒白术20g,白花蛇舌草、蜀羊泉各15g,何首乌、菟丝子、山茱萸、蒲公英、丹参、川茸、益母草、猪苓、泽兰、茜草各10go每H1齐I」，水煎分2次服用。(3)激素维持阶段：生黄罠30g,炒白术20g,淫羊蕾、何首乌、菟丝子、山茱萸、怀牛膝各

5、15g,车前子、益母草、猪苓、茯苓、泽兰、茜草、丹参、蜀羊泉各10go每H1齐I」，水煎分2次服用。1.2.2观察指标：观察两组患者治疗前后血清胆固醇(TC)、廿油三酯(TG)、高密度脂蛋口胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋口胆固醇(LDL-C)及肾功能中的血肌酹(SCr)、血尿素氮(BUN)及血浆白蛋白(ALB)、24小时尿蛋白定量和不良反应表现。1.2.3疗效判定标准：根据1992全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中对NS的疗效标准[2]o完全缓解:症状消失，多次测尿蛋白阴性，24小时尿蛋白定量〈0.3g/d,连续3次，血浆口蛋口＞35

6、g/L,血脂正常，肾功能正常；显著缓解：连续3次测定尿蛋白定量＜1.0g/d,血白蛋白显著改善,肾功能止常或接近正常；部分缓解：24小时尿蛋白〈3.0g/d,连续3次以上，症状减轻，肾功能好转；无效：尿蛋口无减少，肾功能无好转或恶化。1.2.4统计方法：计数资料中，疗效比较采用秩和检验，率的比较采用x2检验；计量资料比较采用t检验。2结果2.1两组疗效比较：见表1。2.3两组治疗前后肾功能改善情况比较：见表3。2.4两组不良反应比较：试验组发生显著柯兴氏综合征7例（14%）,痙疮8例（16%）,继发感染1例（2%）,不良反应发生率为32%；对照组发生显著柯兴

7、氏综合征15例（30%）,痙疮14例（28%）,继发感染4例（8%）,不良反应发生率为66%。两组不良反应发生率经x2检验，P<0.05o3讨论糖皮质激素是以往治疗NS的主要选择，但是单纯肾上腺糖皮质激素对NS疗效不理想，且复发率较高、不良反应多。中西医治疗NS已被广大临床医生公认为治疗NS的理想途径。NS属于祖国医学“水肿”、“腰痛”、“尿浊”等范畴。本病的发半，多因禀赋薄弱，烦劳过度，风寒湿热外袭，或体虚易感外邪，或饮食情志劳欲等诱因作用，使肺、脾、肾三脏功能失调，脏腑气血阴阳不足，致水液代谢紊乱，水湿停聚，精微外泄而发本病。病迁FI久，正气愈虚，故木病

8、的病理性质属虚实夹杂，本虚标实。木研究中，对试验组患