侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的临床应用

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1、侧向拉力螺钉技术治疗課突囊内矢状骨折的临床应用侧向拉力螺钉技术治疗驟突囊内矢状骨折的临床应用［摘要］目的：探讨侧向拉力螺钉技术治疗驟突囊内矢状骨折的应用及疗效。方法：对22例患者(30侧)髒突囊内矢状骨折经耳前途径行髒突游离复位。结果：术后三维CT示骨折断端对位对线良好，髀突解剖复位。患者手术切口均为一期愈合，未见感染发生，4周后复查患者咬合关系均正常，术后1年张口度均恢复正常。结论：侧向拉力螺钉固定髒突囊内矢状骨折的方法简便可靠、疗效确切，并发症少。［关键词］髀突囊内矢状骨折;拉力螺钉;骨折复位［中图分类号JR782［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(201

2、4)05-0368-04ClinicalapplicationoflaterallagscrewinfixingsagittalintracapsularcondylarfractureWANGWen-feng,ZHENGDong-xin,LINGTian-zhen,ZHOUJian-Hong(DepartmentofStomatology,Thel80thHospitalofPLA,Quanzhou362000,Fujian,China)Abstract:0bjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationandcurativeeff

3、ectoflaterallagscrewtechniqueinfixingsagittalintracapsularcondylarfractures・Methods30condyleswithintracapsularsagittalfractureof22caseswerefixedusinglaterallagscrewtechnique・ResultsThree-dimensionalCTpostoperativeshowedanatomicalreductionofthecondylarfractureswerefine.Alloperativeincision

4、shadfirstintentionhealing,withnoincisionalinfection.Occludingrelationofallpatientswerefineafter4weeks,andmouthopeningdegreewerenorma1.ConclusionLaterallagscrewtechniqueisasimpleandeffectivetreatmentinfixingsagittalintracapsularcondylarfracture・Keywords:sagittalintracapsularcondylarfractur

5、e:lagscrew;reductionofthefracture英国人Mwn最早于1946年提出了拉力螺钉治疗骨折的理论及技术［1］,后来该项技术得到不断发展，并于20世纪80年代传入中国，在四肢长骨骨折方面应用广泛。林野等［2］在国内首次报道了该方法治疗繰突骨折。但大多数文献屮所报道的病例多为轴向拉力螺钉技术，经颌下途径治疗礫突颈部或繰突低位水平骨折。经过研究文献及开展大量临床工作，笔者发现使用侧向拉力螺钉技术治疗驟突囊内矢状骨折疗效确切。现介绍2009年以來我科开展的部分病例以供探讨。1资料和方法1・1一般资料：选取2009年1月〜2012年12月我院口腔颌面外科符

6、合纳入标准的22例（男19例，女3例）住院患者，年龄20〜54岁，平均35岁。其中单侧繰突骨折14例，双侧碟突骨折8例，总计繰突骨折部位30处。1.1.2纳入标准：①单纯下颌髀突骨折（含单、双侧）,下颌骨无亥页部及其他部位损伤,无上颌骨、额骨等面骨骨折;②术前三维CT检查确定骨折线呈矢状位（如图1）；③骨折引发咬合错乱。1・2手术方法：经全身复合麻醉后，设计角形切口，即沿耳屏前口然褶皱作纵行切口，上端向前弯向发际内，总长约10cm,切开皮肤、皮下组织，分离或结扎颖浅动、静脉，显露并避开面神经颖支，分离至颖下颌关节囊外侧面，形切口切开驟突颈残端外侧骨膜，显露关节下腔与骨折断

7、面，在其前内方寻找移位的矢状骨折后残余礫突碎片，将翼外肌附着的驟突碎片解剖复位。检查傑突复位正确，咬合关系为正中位或牙间交错位后，在繰突颈残端外侧骨面设计两个钻孔位置，一孔方向与骨折断面垂直，另一孔与礫突长轴垂直，在骨块准确复位后，先用与螺钉内径相同的钻钻孔，贯通骨折两侧全层骨皮质。选择螺钉长度吋测量骨孔全长，取长12〜18mm拉力螺钉，以稍超出内侧骨皮质层为宜，使螺钉完全攻入对侧骨皮质。旋紧螺钉牢固固定，再次复查繰突位置与咬合关系，庆大霉素生理盐水冲洗创口，置负压引流管或橡胶引流片，分层缝合手术切口。1・3术后处理：因手术时