便携式床旁彩色多普勒超声检查在产科中的应用

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1、便携式床旁彩色多普勒超声检杏在产科中的应用作者：土志兰，余霞英,陈碧华，陶宏单位：353000福建南平，南平市第一医院超声医学科【摘要】目的探讨便携式床旁彩色多普勒超声检查在产科中的应用价值。方法冋顾性分析本院2008年2月—2009年5月采用使携式彩色多普勒超声仪进彳亍产科床旁超声检查422例患者（孕妇）的资料。结果422例患者共430个胎儿：单胎414例，双胎8例;正常胎位（枕前位、左枕横、右枕横）415个;臀位7个，横位3个，枕后位5个;脐带绕颈1周者103例（其中3例为双胎中的一胎），绕颈2周者15例;前

2、置胎盘18例;胎盘早剥2例;羊水偏少61例，羊水过少11例。羊水过多12例;胎儿唇裂1例、心胸比例增大伴胎儿肠管回声增强及心包积液1例，胎儿腹水2例;带环妊娠3例;合并子宫畸形3例（1例不全纵隔子宫，2例双子宫）;死胎2例（其中1例为双胎中的一胎）;胎儿偏小5例，巨大儿1例;宫颈机能不全1例，脐带脱垂1例;合并子宫肌瘤3例，合并卵巢囊肿1例;胎儿轻度脑枳水并产前子宫破裂1例，合并母体腹水3例;胎心律失常（心动过速5例，心动过缓4例，心律不齐1例）;脐动脉血流频谱异常1例，S/D比值升高5例。结论便携式床旁彩色多普勒超声检查可

3、快捷地为产科医师提供较准确可靠的诊治依据贓少母婴生命危险。【关键词】便携式;床旁彩色多普勒超声检查目前，产前床旁超声检杳的开展愈來愈受到产科医师的欢迎，尤其是随着便携式彩色多普勒超声仪分辨力的提高，使产前床旁超声检查能更加方便快捷。木文通过冋顾性分析木院2008年2月—2009年5月采川便携式彩色多普勒超声仪进行产科床旁超声检查的结果，探讨便携式床旁彩色多普勒超声检查在产科中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料本组422例为2008年2月—2009年5月间本院采用便携式彩色多普勒超声仪进行产科床旁超

4、声检查的孕妇,均系住院患者，年龄19〜45岁，平均28岁，孕19〜42周。1.2仪器及方法所川仪器为SonoSiteMicroMaxxTM便携式彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2〜5MHzo常规经腹部扫查，口胎儿头部、颈部沿脊柱长轴顺序探查，并分别行横断面及斜断面观察胎儿胸腹部器官、四肢、胎盘位置及分级，测量羊水量，观察脐带结构及有无缠绕，观察胎心律，观察宫壁及宫旁结构有无异常。常规测量双顶径、头围、腹围、股骨长度、胎心率。2结果422例产妇中：正常顺产285例，含超声检杏胎位正常251例，头位伴脐带绕颈1周或2周的34例在

5、彩色多普勒超声提示下医护人员密切观察产程，助其顺利娩出涪IJ宫产128例，其中含枕肩位5例，怦位7例，横位3例，脐带绕颈84例，前置胎盘17例，胎盘早剥2例，双胎2例，母体腹水3例，合并子宫肌瘤3例，卵巢囊肿1例、巨大儿1例、巨大儿伴轻度脑积水并子宫破裂1例;行引产术6例，为腹腔积液2例，先兆子痫1例，死胎2例，可疑纵隔子宫并羊水过少1例;口然流产伴淸宫术2例，宫颈机能不全1例、脐帶脱垂并胎盘前置1例。超声诊断脐帯绕颈122例：胎儿颈背部见“U&Riquo;型压痕（图1）105例,CDFI可见脐带血管（图2）考虑

6、为绕颈1周;胎儿颈背部见“W&Rlquo;型压痕17例,CDFI可见2个脐带断面血管（图3）考虑为绕颈2周；1圈或2圈伴胎位正常的经适当处理顺产，合并其他难产条件的经剖宫产后共证实诊断绕颈正确的有118例，其屮4例手术或顺产未见绕颈。超声诊断前置胎盘18例：均因阴道不规则出血入院，7例为边缘性前置胎盘,6例为部分性前置胎盘,3例为低置胎盘，2例为完全性前置胎盘（图4）,均经剖宫产证实。超声诊断胎盘早剥2例：表现胎盘增厚，其屮1例较短的时间内做了3次床旁超声检查发现局部异常增厚,胎盘胎儿面突向羊膜腔，最大厚度为7.

7、9cm,胎盘内回声不均匀，以强回声为主，2例均及时行剖宫产术后证实。超声诊断羊水偏少61例，羊水过少11例，羊水过多12例，经产后证实为8（）例。木组羊水偏少或过少者人部分为胎膜早破所致。超声诊断胎儿唇裂1例顺产证实,本例早中孕期未做超声检查;超声诊断胎儿心胸比例增大并胎儿肠筲回声增强、心包积液、未探及胃泡、腹腔枳液1例，胎儿腹腔积液1例，二者均合并羊水过多，此2例经患者要求行引产术终止妊娠。超声诊断子宫畸形3例：1例提示口J能为不全纵隔子宫，孕妇36岁，以停经19周+5天，阴道不规则出血1天入院，胎头双顶径约4.5cm,胎

8、盘附着于纵隔子宫右侧（图5）,功能I级，羊水指数约17mm,考虑羊水过少，继续保胎有胎儿窘迫、胎儿发冇畸形及宫内感染等风险，患者表示理解并接受，同意行药物引产;2例双子宫，均为右侧子宫妊娠，1例为晚期妊娠，孕妇36岁，以停经31周+1天，阴道不规则出血1个月余入院，床旁彩色多普勒超声检杳示