彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中的价值

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1、彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中的价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症屮的应用价值。方法对192例妇产科急症患者进行超声检查，并结合临床病理结果和手术进行回顾性分析。结果异位妊娠129例，卵巢黄体囊肿破裂27例，卵巢囊肿蒂扭转21例，胎盘早剥15例。结论超声检查在妇产科急症诊断中具有检查快，无创，准确率高等优势，是妇产科急症的首选检查方法。【关键词】彩色多普勒超声检查；妇产科；急腹症妇产科急腹症起病急，病情发展快，随着彩色超声诊断仪分辨率及功能不断提高，彩色超声检查能为临床提供快速、可靠的诊断依据，赢得时间，减少死亡率［1］。1资料与方法1.1一般资料统计192

2、例患者系本院2010年6月〜2012年6月在妇产科急诊就诊者，年龄为15〜56岁。患者均有不同程度腹痛及阴道出血，或停经史。1.2仪器与方法采用GE公司P5彩色超声诊断仪，腹部探头为凸振式，型号为4C-A,频率3.5MHz,阴道探头为凸阵式腔内探头，型号为E8CS,频率6.5MHz。经腹、经阴道或联合探查，观察盆腔脏器、胎儿、胎盘等形态、大小、位置及血流信号，发现异常图像后，进行重点扫查。仔细观察其结构情况及血流信号变化，并记录结果。2结果3讨论妇产科急腹症是临床常见病，起病急，大出血时可导致患者休克甚至死亡。其中，异位妊娠乂是妇产科急诊中常见多发病,异位妊娠以输卵管妊娠最为常见

3、，占95%〜98%。其中壶腹部妊娠占60%〜70%,峡部妊娠占21.6%,伞端妊娠、间质部较少见。输卵管妊娠通常发生在妊娠6周之前，子宫饱满，宫腔内未见孕囊，内膜回声厚。少数患者（20%）宫腔内见假孕囊，未见胚芽。子宫…侧可见胚囊回声，呈厚壁高冋声环,孕囊内有或无胚芽反射，有时可见原始心管搏动。若为间质部妊娠，可见孕囊似在宫腔内但偏于一侧宫角，妊娠侧子宫角部膨大突出；山于间质部妊娠较晚破裂，故常见胚芽及胎心。在典型的异位妊娠囊外壁周边见较丰富半环状彩色血流信号，呈高速低阻血流频谱，RK0.40,另一侧卵巢内黄体半环状彩色血流阻力相对较高，RI二0.50-0.55,胚芽内可见彩色血

4、流信号。如破裂后，在一侧附件区可见不均质混合性回声包块，腹腔及盆腔内可见游离液賠。在混合性团内可见明显而局限的彩色血流信号，峰速渐为增高，但阻力指数均＜0.40o此外还有宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠及残角妊娠卵巢黄体破裂常发牛在月经周期后半期或经前，表现为一侧卵巢明显增人，其周边可见不均质包块及不同程度液性暗区，CDFI示肿块内散在点状血流信号，结合临床病史与血（尿）HCG,绝大多数可以明确诊断[2-4]o卵巢囊肿蒂扭转则表现患侧卵巢消失，囊肿壁增厚，扭转的蒂部回声杂乱，发生蒂扭转的卵巢囊肿一般位置较高，内部冋声以囊实性为主,囊肿平均直径约8.0cm。经阴道彩超示肿块内缺乏血液供

5、应是诊断此症的重要声像特征；同时可与对侧卵巢对比明确诊断。胎盘早剥声像图显示胎盘失去正常回声，变形，增厚＞5cm,成团状呈等-高回声区，其次为胎盘和子宫壁Z间出现局限性液暗，边界不规则。胎盘早剥时常无明显异常彩色多普勒血流信号，但可见脐带及胎盘内血流速度增加，阻力指数增高。彩色多普勒超声及阴道彩色超声检查为•种准确、快捷、无创伤性检查手段，在妇产科诊断中具有相当高的应用价值，将两者相结合，有助于充分提高诊断准确率。异位妊娠出现1例误诊，主要是由于患者经期不准，停经时间较短,临床症状不明显所致。另一例疑似宫外孕者住院随诊中，血HCG不断下降，直至正常范围，多次超声检查都未见明显包块

6、和盆腔积液。由此可见，超声检查一定耍因为结合临床检查结果，才能有效提高诊断的准确率。1例黄体破裂误诊是山于该患者孕囊着床晚，黄体破裂早，所以尿IICG为弱阳性，拟宫外孕手术证实为黄体破裂。1例胎盘早剥漏诊分析其原因是由于出血范围局限，未出现典型的声像图所致。参考文献[1]白喜玲•超声对妇产科急症的临床诊断价值•疾病监测与控制，2009(3)：167.[1]王春洪•经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中诊断价值•医学信息，2010,23(01)：160-162.[2]赵莉，郭红梅，杨春风•经阴道超声在妇科急腹症中的应用•临床超声医学杂志，2006,8(09)：542-544.[3]麦彩

7、甜，林美芳，苏小微，等.经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症的应用研究.影像诊断与介入放射学，16(01)：35-37.