代谢综合征及脑卒中预后临床观察

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1、代谢综合征及脑卒中预后临床观察［摘要］目的探讨代谢综合征与脑卒中预后关系。方法选取我院2010年5月~2012年“月收治的脑卒中300例患者的临床资料作为研究对象，按照有无代谢综合征并发的情况分成A组（单纯组）和B组（并发症组）各150例。观察并分析两组患者经治疗后的临床效果。结果A组生活质量明显优于B组，且A组出现动脉粥样硬化、脑出血、再次梗死、房室或室性心律失常和冠心病明显少于B组，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法根据临床资料显示两组患者按如下操作治疗：MS组中有糖尿病的患者早晨服用罗格列酮片（成都

2、恒瑞制药有限公司，国药准字H20030569）4mg/d，每日1次，每次1片。经12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，加量至8mg/d，每日1次或分两次服用（早、晚各1次）用以调节血糖；MS组中有高血压的患者口服马来酸依那普利片（天津天士力制药股份有限公司，国药准字H20080060）,一日5~10mg,分次服，口引哒帕胺缓释片（天津天士力制药股份有限公司，国药准字H10880019）1次2.5mg（1片），每日1次，降低血压，脑梗塞组患者服用小剂量阿司匹林（云南白药集团大理药业有限责任公司，国药准字H53020926）每日

3、100mg口服预防梗塞的发生，同时注射金纳多（台湾济生化学制药厂股份有限公司，国药准字HC20090014）5mL/支，10mL/d,静滴2周，血塞通（湖南绅泰春药业有限公司，国药准字Z43020123）0.1/支治疗。脑出血患者静脉滴注甘露醇注射液（河北省石家庄鹿泉制药厂，国药准字H13020207）,口服速尿片（上海复星朝晖药业有限公司，国药准字H31021074）20mg控制血压：主张血压控制在20.0/12.0kPa（150/90mmHg）左右，若血压过高,>26.6/13.3kPa（200/100mmHg）,可适当

4、降压，但必须慎重。止血剂：非凝血功能异常者，无应用止血剂指征，服药的同时，两组还需通过血液的血脂检测、X射线以及冠状动脉造影等方式来检测动脉粥样硬化。1.3观察指标两组患者经过治疗后的生活质量口］（该量表原来评估患者的生活质量，该量表包括生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能8个维度，量表满分为100分，得分越高则说明患者生活质量越好X脑卒中预后情况（包括两组患者中出现动脉粥样硬化、出血以及梗死的相关症状）和并发症情况。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件对各变量进行正态性检验和

5、描述性分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，计数资料以相对表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用X2检验。P0.05),1个月后，A组患者的汉化版简明健康调查表中各维度指标得分均明显高于B组(P<0.05),见表1O2.2两组患者经治疗预后情况A组患者中出现动脉粥样硬化、脑出血、再次梗死的人数较B组少，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。表2两组患者经治疗后预后情况[n(%)]2.3两组患者经治疗并发症情况A组出现房室或室性心律失常和冠心病的人数

6、也明显少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。表3两组患者经治疗后并发症情况[n(%)]3讨论脑卒中俗称脑中风，是血液向大脑输送时由于血管病变而发生的一种急性疾病，或在脑中形成栓子或由于血管壁薄弱形成脑出血，血液无法到达神经细胞而因缺氧而无法工作，导致这些神经细胞支配的某些身体机能也丧失功能。具有发病率高、致残率高及死亡率高的特点，且复发率也高。造成脑卒中的因素很多，如糖尿病、心脏类疾病、风湿性心脏病、冠心病等。一般来讲，脑卒中好发于中老年患者，男性多于女性，但现在脑卒中年轻化的趋势越来越明显，青年人群中患脑卒中

7、的病例也屡见不鲜，应该引起重视。研究显示,脑卒中已成为人类继恶性肿瘤之后的第二大杀手。在亚洲，我国脑卒中的致死和致残率名列前位［2］。虽然国内外一直在不断探索其治疗方法与相关药物，但因经济以及本身病症特点，收效甚微［3］。脑卒中无特效药物治疗，所以重在预防。本研究通过对脑卒中患者合并MS和同期住院脑卒中非MS病例的临床资料（包括卒中类型、预后、并发症）进行比较分析，观察三年时间的病例治疗及预后情况，探讨代谢综合征与脑卒中预后的关系，结果发现A组患者生活质量明显优于B组，且A组出现动脉粥样硬化、脑出血、再次梗死、房室或室性心律

8、失常和冠心病明显少于B组，差异有统计学意义（P<0.05b其原因可能与以下因素有关：代谢综合征是一类因体内代谢异常导致血脂血压发生病变的综合性病理状态。代谢综合征是一种较为复杂的病理症状，是多种代谢紊乱后累积的不良结果。其诊断标准与超重或者肥胖有关,引起代谢综合征的因素主要包括高血压、肥胖