低频电刺激联合穴位按摩治疗产后尿潴留的临床观察

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1、低频电刺激联合穴位按摩治疗产后尿潴留的临床观察摘要：目的探讨低频神经肌肉刺激治疗仪（法国PHENIXU4）电刺激（以下简称低频电刺激）联合穴位按摩治疗产后尿潴留效果。方法将60例自然分娩产后并发尿潴留的产妇随机分为观察组和对照组，观察组31例，对照组29例，对照组采用传统诱导排尿方法，观察组使用低频电刺激联合穴位按摩治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率为（100%）,高于对照组（79.31%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组开始排尿时间早于对照组，第一次尿量多于対照组，不需采取导尿术，无过敏反应等副作用。结论低频电刺激联合穴位按摩治疗产后尿潴留，效

2、果明显优于传统诱导排尿，此法值得推广。关键词：低频电刺激；穴位按摩；产后尿潴留产后尿潴留是由于胎儿先露对膀胱颈及骨盆底的长时间压迫，产生暂时性神经支配障碍。以及尿道周围或膀胱三角区水肿，膀胱肌肉收缩功能障碍，尿道、尿道外口、阴道及外阴、会阴创伤疼痛，反射性抑制，膀胱括约肌痉挛，加之产后膀胱壁松弛膀胱肌张力差，对内部张力不敏感，而致尿潴留[1]•多发生于分娩怵I难者，如巨大儿、头盆不称、宫颈水肿等,若处理不及时，影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，严重者可导致产后大岀血，也是造成尿路感染的重要因素，可给患者身心造成痛苦。我科自2011年1月到2013年11月以來，对产后

3、尿潴留的产妇予低频电刺激联合穴位按摩的方法治疗，取得满意的效果，现报告如下。1资料和方法1.1资料本组60例均为本院住院顺产的产妇，年龄最大的40岁，最小的21岁,初产妇39例，经产妇21例，其中巨大儿29例，侧切加吸引助产19例，宫颈水肿7例，宫颈裂伤2例，臀位牵引3例。产程时间6〜18h,会阴裂伤程度(1~11)度，尿潴留时间均在6小时以上，最长者8小时。均有明显尿意感，下腹部饱胀，排尿困难，尿流细弱，淋漓不净，残余尿。随机分组为观察组和对照组，观察组31例使用低频电刺激联合穴位按摩治疗，对照组29例采用传统诱导排尿方法，两组在年龄、产程、胎次、是否吸引助产等方

4、面差异无统计学意义，具有可比性。1.2.方法1.2.1低频电刺激联合穴位按摩治疗法打开低频神经肌肉刺激治疗仪，选择尿潴留的治疗方案，先用75%酒精沙布块清洁膀胱区及紙尾部皮肤，以及左侧或右侧骼前上棘皮肤，然后将电极片分别粘贴于耻骨联合上方膀胱区及舐尾部皮肤上，另一电极片贴于左侧或右侧骼前上棘骨头肌上.将A1-导联连接于膀胱区的电极片上，A1+导联连接于舐尾部电极上，地线导联连接于骼前上棘电极片上，给予频率35Hz,脉宽为200uS的电刺激，调节电流，逐渐加大电流强度到病人可以耐受且感觉舒服，无疼痛，一般电流强度不超过40mA,连续刺激20mino电刺激后，给予按摩关

5、元穴，方法：产妇取仰卧位，操作者站于产妇身体右侧，面向产妇，用专用的按摩精油，首先左手扶在产妇腰部，右手拇指指腹垂直、顺时针方向按压关元穴(穴位位于前正中线上，脐下3寸)[2],由腹部向后(脊柱方向)，向下由轻至重地按压，然后慢慢向下轻轻按压膀胱，同时左手按压膀胱底部，嘱产妇下腹部尽量放松并屏气，每次按摩时间约15~30mino按摩力度为产妇可以承受的程度，当产妇有明显的尿意时，嘱其放松排尿。1.2.2传统诱导排尿方法采用传统方法，听流水声，开塞露塞肛，新斯的明肌肉注射，温热薰洗、热敷等。1・3效果评价标准①治愈：指lh内能自行排尿，排尿通畅，尿量正常，膀胱无残余尿

6、，无泌尿系刺激症状；②有效：lh内自行排尿，且能排出大部分尿液，排尿未净，有少许不适感；③无效：指2h后仍不能自行排尿，产妇小腹胀痛及泌尿系刺激症状明显[3],留置导尿管。1.4统计学处理采用SPSS统计软件包14.5进行统计分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以X2检验，以P<0.05为检验水准。2结果两组产妇产后尿潴留治疗效果比较：观察组病例31例，治疗总有效率为100%(31/31)；对照组29例，23例产妇于2h内自行排尿，有效率为79.31(23/29),两组差异有统计学意义(P<0.05)•两组均是一次性治疗，对照组有6例产妇

7、经诱导排尿无效，给予留置导尿管，定时放尿液进行膀胱功能训练，于72h拔除尿管后自行排尿•详见表lo3讨论产后尿潴留属于产科急症，是产科常见并发症Z-,其发病原因有：(1)多发生于滞产或手术助产产程延长的产妇，产程中胎头压迫膀胱、尿道的时间过长，引起周伟I组织损伤、充血、水肿或由于产程中产妇用力过度、膀胱收缩力降低，排尿乏力［4］。（2）产妇不习惯床上排尿；（3）产后腹直肌分离，腹压下降，无力排尿。（4）会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱扌舌约肌痉挛。（5）由于外阴创伤而不敢用力排尿。（6）会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉