资源描述：
《仁济医院临床输血管理委员会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、仁济医院临床输血管理委员会2013年度第一次例会纪要一、时间：2013年8月7日14:00-15:30二、地点：东部行政楼一楼会议室三、出席：闻大翔副院长、张继东处长、吴江主任、杨艳主任、傅小芳主任、朱长清主任、赵爱民主任、周皓君秘书，及消化、肾内、血液、普外、肝外、麻醉、骨科、脑外、检验等科主任派出的代表共18人。四、主持：医务处张继东处长五、议程：1.闻大翔副院长宣布医院新一届临床输血管理委员会组成及分工。2吴江主任报告2013年上半年用血计划执行情况，及下半年用血计划管理模式。3.吴江主任汇报2013年上半年输血质量管理目标落实情况及临床用血质量分析。4•吴江主任通扌艮2013年
2、上半年临床用血不良事件调查情况。5.吴江主任简要介绍输血相关管理工作规章制度的调整、补充和更新情况。6.讨论仁济南院临床用血管理模式。六、讨论及决议：议题一、仁济医院新一届临床输血管理委员会主任委员由闻大翔副院长担任，副主任委员医务处张继东处长、输血科主任吴江，委员普外科曹晖主任、急诊科朱长清主任、肝外科夏强主任、心胸外科薛松主任、妇产科赵爱民主任、骨科刘祖德主任、神经外科江基尧主任、麻醉科王祥瑞主任、消化科房静远主任、肾内科倪兆慧主任、血液科主任、护理部杨艳主任、检验科应春妹主任、院感科付小芳主任等,委员会秘书输血科周皓君。与会人员均无异议。议题二、2013年上半年临床用血总体较为平
3、稳，申报计划量为11490U,市血办统计下达计划量为9893U,实际使用量为9754U,完成率为98.60%,市血液中心统计下达计划量为9750U,实际使用量为9879U,完成率为101.32%。其中1・4月临床用血节余394u,超计划主要是5、6两个月。此外，除O型，其他各型均已超计划指标。1.超计划主要原因是南院在血液中心没有独立账户，临床领用血全部计入总院。另外南院临床用血计划指标严重不足，业务增量导致临床用血大幅上升，特别是4・6月用血量增大至平均每月170u,远超过年初下达平均每月33u的用血计划指标。2上半年各临床科室计划用血情况良好，总体均达到了按计划使用的控制目标，与去
4、年同期相比超计划用血的科室由5个下降到了1个。其中普外科用血下降幅度较大，主要是西院普外科用血下降1/3造成。3.下半年临床用血形势仍旧不容乐观，经过多次努力协商，南院7月份开始用血计划指标增加到170u/月，可暂时缓解总院和南院的医疗用血压力。根据85号令要求，也便于各科主任及时对照、掌控用血情况，输血科将试行用血计划指标分解、下达到各临床科室，分解依据以市血办核定计划为基础，以各科室近三年同期用血占比均值为系数。具体计划指标由输血科与医务处协商后下发到各科。张继东处长补充，上半年经过各方努力和临床科室配合，没有出现拉警报的情况，下半年输血科、各临床科室要继续保持，确保全年临床用血按
5、计划完成。闻大翔副院长详细询问了市血办和市血液中心数据的由来，相关科室超计划的具体情况，要求输血科合理制定科室用血计划，各临床科室认真落实。议题三、2013年上半年输血质量管理目标一个完成、两个未完成。1.用血审证率全院平均88%,没有达到95%的管理目标。其中18个科室＜95%,最低的70%不到。自身输血率23.60%,略低于25%的管理目标。虽已完成市质控20%的要求，但离三级医院评审35%的要求还有差距。输血不良反应回报率0.49%,符合低于1%的管理目标。2临床输血质量抽查情况，《输血治疗同意书》签署率93%,输血前传染病指标检查完成率94%,均没做到100%。输血病程录记载率
6、61%,病史完整率81%。主要问题包括：一、《输血治疗同意书》填写不完整，相关传染病检查结果不填，有的结果填写错误，与报告单结果不符；二、输血前传染病指标检查缺失或不完整，有的门急诊或外院已查但病史首次病程录中未反应；三、《输血治疗同意书》无医、患双方签字和落实时间，个别输血病史没有《输血治疗同意书》；四、输血病程录不完整，特别是手术病史，以及单用血浆、血小板、冷沉淀等成分时，缺乏输血病程记录；五、有的手术病历，手术小结和病程录中记载的术中出血量与麻醉记录单上出血量不符，甚至差距较大；六、有的病历输血后疗效评价还不够完善；七、部分输血病史输血指征不够合理，特别是术前血红蛋白大于100,
7、术中出血量小于400ml的输血还有16例，有的输血量还比较大。3•废血袋回收情况有所好转，较去年同期相比未回收的废血袋数量大幅下降50%,但仍有218个废血袋未能按时回收至输血科。各位专家热烈讨论后认为，审证用血问题还要严格落实，必要时可与临床用血挂钩，审的好用血指标可以适当放宽一些。对于审证率不达标的、临床用血行为不规范的一方面通过经济惩罚，另一方面严格控制临床用血，达到促进改正效果。闻院长要求，输血科不仅要提出问题，还要拿出解决办法、处理意
