脊柱整脊方法1

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1、1重庆医科大学王晶晶Tel：183231803534第十二章脊柱整脊方法授课班级：龙人职业学校2016.7.12门诊病例患者，女，20岁，学生，自觉恶心欲呕1天就诊。无畏寒、发热、咽痛鼻塞等，近日无食用生冷、酸辣及不洁食物，亦无胃痛、胃胀、腹痛腹泻等不适，月经规律，检查胃部无压痛、反跳痛。细问何时发作，诉昨日体育立定跳远考试回宿舍后发作至今。2检查：颈椎棘突5/6节压痛，胸椎4/7节压痛诊断：颈胸椎关节紊乱34【学习目的】掌握颈部掌托、肘托拔伸操作方法、斜扳法、胸部扩胸扳法、胸椎对抗复位法、腰部斜扳法的操作及适应症；2.熟悉脊柱整脊手法扳法类的要领及注意事项，颈

2、部旋转定位扳法、胸椎按压复位法、屈膝屈髋复位法、骶髂关节后伸板法的操作及作用。3.了解脊柱整脊其他手法的操作要领及适应症。5（一）脊柱整脊手法的技术要求脊柱整脊手法：扳法、拔伸法、背法、踩跷法、屈伸法、摇法、按压法等总技术要求：稳、准、巧、快。(一)稳——平稳自然、避免生硬粗暴、保证安全。即应遵循关节解剖结构，尽量使整脊部位处以放松状态，手法应当在关节活动限度内，避免生拉硬拽。如颈部扳法应该在病人放松状态下带动其颈部转至有阻力即最大限度时候再发力，而不是直接发力扭转以图一步到位。6(二)准——手法有针对性、定位准仔细检查，明确诊断；其次，在手法操作过程中，定位要

3、准确。如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复的关节部位；而在施行脊柱旋转扳法时，则可以通过改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。（一）脊柱整脊手法的技术要求7(三).巧——因势利导、依靠巧劲是对整复类手法施力方面的要求，要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样，才能符合“巧”的技术要求。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。（一）脊柱整脊手法的技术要求8(四)快是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。术者无论

4、采用哪一个部位发力，一般都是运用自身肌肉的等长收缩方式进行，即所谓的“寸劲”，极少有形体和关节大幅度的运动。（一）脊柱整脊手法的技术要求9二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项1、扳法类的要领和注意事项①要顺应关节的生理功能，不能超过或违背关节的生理功能。②动作要分阶段进行。即先把要扳的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再做一个突发的、稍增大幅度的扳动。③突发的扳动动作要干脆利落，发力要快、时机要准、力度要适当、收力要及时。④不能强求关节弹响声。102、拔伸类手法的要领和注意事项①动作要稳而缓和，在开始拔伸时用力要由小到大逐渐增加，整个拔伸过程中，用力要

5、均匀持续，不可突发性用力。②根据不同的部位和病情控制拔伸的力量和方向。二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项113、屈伸类手法的要领和注意事项①屈伸幅度要由小到大。②在从极度屈曲位转为极度伸直位时，或从极度伸直位转为极度屈曲位时，动作要迅速。4、摇法类手法的要领和注意事项①摇转的幅度要由小到大，逐渐增加。②用力要稳，动作要缓和。③摇转的方向和幅度要在生理许可的范围内进行，或在患者能够忍受的范围内进行。二、脊柱整脊方法操作要领及注意事项第一节、颈椎整脊手法13导致颈椎损伤的各种不良生活习惯141.颈椎病损节段的确定①与病损椎相对应的临床症状、体征；②影像学检查。颈1-

6、2——头痛、失眠、高血压、眼耳鼻病证颈椎3——眩晕、颈肩综合征、面部粉刺、痘疹、牙痛、张口不能颈椎4——恶心、双手麻木、肩周炎、牙痛颈椎5——胸痛、心跳过缓、呃逆、手掌胀痛、口臭、火气大颈椎6——血压波动、肩膀、上肢外侧麻痛、拇食二指麻、扁桃体肿大、颈椎7——气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛、咽喉痛、上肢后侧内侧麻痛15颈椎解剖特点：椎体较小，横椭圆形，上面的左右两端上翘称椎体钩，与上位椎骨椎体侧缘构成钩椎关节。可致椎间孔狭窄压迫脊神经。横突有横突孔，是颈椎最显著的特点。特别是第六颈椎，前结节肥大，又叫颈动脉结节，颈总动脉在其前方经过。16172.颈椎病的

7、手法治疗2.1颈肩部软组织松解--整体放松颈肩部肌筋对维系颈椎的稳定和正常生理功能极关重要。肌筋的急、慢性损伤，轻则引起颈肩部的不适；重则导致颈肩部活动障碍，甚至诱发头面、五官乃至脑血管、神经症状。松解颈肩部软组织，不仅有助于颈椎骨关节的纠错复正，对于巩固治疗效果、预防和减少复发，尤为重要。18颈肩部软组织松解手法：分筋、理筋及按摩、推拿等手法，改善颈肩部软组织的微循环状态，恢复或增强颈椎的动力性平衡。19颈肩部软组织松解手法202.2颈椎手法整复--整复错位颈椎病的手法整复治疗，可纠正错缝移位的颈椎骨关节，恢复颈椎的内平衡，从根本上缓解或消除骨关节病损对周围神

8、经、血管的激压，是取得疗