优质护理在胸腔镜治疗食管癌中的应用

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1、优质护理在胸腔镜治疗食管癌中的应用DOI：10.16662/j.cnki.l674-0742.2016.29.177优质护理在胸腔镜治疗食管癌中的应用吴清清福建医科大学附属协和医院呼吸科，福建福州350001[摘要]目的探讨优质护理在胸腔镜治疗食管癌术中的应用效果。方法方便选择该院2013年8月一2015年12月收治的行胸腔镜治疗的食管癌患者136例作为研究对象，随机分为优质组和常规组，每组68例，常规组采用常规外科护理措施，优质组实施优质护理措施，比较两组的术后并发症发生率以及护理满意度，并采用

2、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组护理前后的心理状态，采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后两组患者的疼痛程度。结果优质组术后并发症发生率较常规组的明显降低(4.41%Vs16.18%),护理满意度显著提高(98.53%Vs82.35%),差异有统计学意义(P[Keywords]Qualitycare；Thoracic；Esophagealcancer；Applicationeffect食管癌是常见的恶性肿瘤之一，主要的治疗方法是手术治疗。常规的开胸手术对患者的损伤较大，患者术后

3、并发症发生率较高，术后恢复较慢［1］。随着医疗技术的不断发展，电视胸腔镜手术治疗食管癌逐渐广泛的应用于临床，取得了显著的治疗效果。胸腔镜手术是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内，通过微型摄像系统以及高清晰显像系统，将胸腔内的图像及时、清晰的显示于电视屏幕上，手术医师通过显示器的显示，用器械来进行手术［2］。该手术对患者的创伤小、视野清晰、术后并发症较少、患者术后恢复较快。但是，良好的手术方法也需要优质的护理服务来配合，以提高手术效果，促使患者尽快的恢复［3［。方便选择该院2013年8月一2015年12月收

4、治的行胸腔镜治疗的食管癌患者136例作为研究对象，对其中68例行胸腔镜手术治疗的食管癌患者实施了优质护理措施，效果十分理想，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便选择该院收治的行胸腔镜治疗的食管癌患者136例作为研究对象，随机分为优质组和常规组，每组68例。所有患者均经过病理组织学诊断为食管癌。其中优质组男39例，女29例；年龄41〜76岁，平均年龄(62.1±8.5)岁。常规组男41例，女27例；年龄39〜75岁，平均年龄(61.8±8.1)岁。两组患者的一般情况之间比较，差异无统计学意义(

5、P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均行气管插管全身麻醉，行胸腹腔镜复合手术。常规组患者实施常规外科护理措施，优质组实施优质护理服务措施，具体如下：①术前优质护理。术前，积极的治疗患者的基础疾病，纠正营养不良，劝导患者戒烟，训练有效咳嗽咳痰及腹式呼吸，锻炼肺功能，指导保持口腔清洁，做好口腔卫生。在患者术前Id,到病房探视患者，询问患者的情况，向其讲解手术的相关注意事项以及优势，减轻患者的心理负担，指导患者建立平稳、良好的心态，多休息，争取以最佳状态来迎接手术。术前30min,应用抗生素以

6、预防感染的发生;为患者留置胃管、导尿管。②术后优质护理。术后，密切监测患者的生命体征，以免发生异常。患者麻醉清醒前，采取去枕平卧位，头偏向一侧，以免发生误吸；患者麻醉清醒后，取半卧位,以利于肺部气体交换、松弛胸腹部肌肉，减轻切口的疼痛，并有利于引流［4］。妥善固定各种引流管，密切观察引流液的情况，包括引流量、引流液的颜色及性状，并认真做好记录；按照无菌操作的要求每天更换引流瓶和引流袋，向患者及其家属详细介绍术后治疗和护理的配合及注意事项，并用轻柔的语气安慰鼓励患者，减轻患者的紧张、恐惧感，积极配合

7、，为了防止压疮、肠粘连、下肢静脉曲张、肺不张以及促进肺功能的恢复，鼓励患者早期开始活动：循序渐进，床上一床边一室内，肩臂被动一主动锻炼。密切观察患者切口的情况，如有渗血、渗液、红肿等，应立即报告给医师，进行相应的处理。指导患者家属勤为患者拍背排痰，做好其口腔护理，指导患者进行有效的咳嗽咳痰，以减少肺部感染的发生。③疼痛护理。由于食管癌手术对患者的创伤比较大，因此，患者术后疼痛程度也较为严重，增加了患者的痛苦。护理人员要正确的评估患者的疼痛程度，根据其疼痛程度以及医嘱，给予患者由于镇痛药物。也可以指

8、导患者采用听音乐、深呼吸、看电视等方式，来转移疼痛的注意力[5]o1.3观察指标①术后并发症发生率。主要包括肺部感染、肺不张以及出血等。②护理满意度。采用该院制定的满意度调查表在患者出院前进行调查,共分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。③心理状态。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组护理前后的心理状态，采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后两组患者的疼痛程度。由20个题目组成，采用1〜4级评分，各题目得分相加后乘以1.25即为最后得分，满分为100分，SAS