分析尿毒清颗粒辅助血液透析治疗肾功能衰竭近期疗效

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1、分析尿毒清颗粒辅助血液透析治疗肾功能衰竭近期疗效摘要：目的分析尿毒清颗粒辅助血液透析治疗肾功能衰竭近期疗效。方法釆用单中心、前瞻性、随机双盲对照研究，选取本院血透中心肾功能衰竭患者64例分为两组，在实验前检查血尿索氮（BUN）、血肌配（Scr）,超敏C反应蛋白（hs-CRP）,治疗组给予尿毒清口服，对照组给予安慰剂，3个月后复查血尿素氮（BUN）、血肌配（Scr）及超敏C反应蛋白。比较两组患者相关参数的异同。结果实验组治疗3个月后患者BUN、SCr及hs-CRP显著低于对照组（P<0.05）o结论尿毒清颗粒辅助血液透析治疗肾功能衰

2、竭的近期疗效显著，是一种血透患者较好的非透析辅助疗法。由于本研究观察时间短且样本量少，还需要进一步研究该治疗方案的长期益处及风险。关键词：尿毒清颗粒；血液透析；肾功能衰竭；疗效随着社会的进步，医保政策的好转，透析价格的下调，现肾功能衰竭的血液透析治疗已经广泛开展，但是H前在透析患者以及医务工作人员中都存在…种错误的概念，认为透析治疗后患者无需再用促进毒素排泄的药物，包括尿毒清颗粒［1］,包醛氧淀粉［2］,活性炭［3］等药物。在慢性肾功能衰竭的早中期，上述替代治疗药物的有效性己有许多文章论述过，该类夯物对排泄毒素的作用已经可以肯定，

3、本文主要研究的是尿毒清颗粒在慢性肾功能衰竭的晚期，进入透析后应用的价值，即透析治疗后患者同时应用该类菊物到底有无降低血肌断和尿素氮的作用。1资料与方法1.1一般资料选取我院透析屮心的血液透析患者70例，男48例，女22例；年龄56~73岁,平均年龄（63・5±4.2）岁；病程4〜11年，平均病程（6.8±1.5）年，稳定透析6个月以上并且透析方案近3个月未变。排除透析不充分，糖尿病，血压控制不佳，感染以及入组后感染的，肿瘤，心力衰竭，严重慢性便秘，营养不良的患者。将入组的患者采取随机双盲方法分为两组，其中6例因期间出现肺部感染或者

4、其他问题而退出。最终64例患者完成实验。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者首先给予常规的基础对症支持治疗，如充分血液透析，控制血压，纠正贫血，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等基础治疗；在病情稳定且近3个月透析治疗方案未变的情况下查血生化了解血尿素氮、血肌阡的水平和超敏C反应蛋白，将入组的患者采取随机双盲方法分为两组，然后在维持原透析方案的基础上的给予治疗组口服尿毒清颗粒冲剂（无糖型），早、中、晚5g/次，睡前10g,由广州康臣笏业有限公司生产（批号:国药准字Z10970122）；疗程3个月，对照组给予安慰剂。口服治疗3个月后复查生化

5、指标，观察两组患者上述指标的变化情况。1.2.2观察指标观察患者口服尿毒清治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌配（Scr）和超敏C反应蛋白变化情况，并进行疗效评定，评定标准参照中夯新药临床研究指导原则［4］标准。显效：临床症状及休征消失或减轻,CCr增加30%以上或Scr降低30%以上；有效：临床症状和体征消失或减轻,CCr增加5%〜30%或Scr降低5%〜30%；无效：临床症状或体征无改善或加重，CCr未增加。1.3统计学方法采用了SPSS16.0计量软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，比较两组间的差异采用t检验，计数资料采

6、用x2检验,在P<0.05下，差异具有统计学意义。2结果2.1治疗后患者BUN、Scr和hs-CRP指标变化通过对患者治疗前后指标比较，其中治疗组血尿素氮(BUN)、血肌酹(Scr)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异显著，BP0.05。见表1。1.2临床疗效和不良反应比较显效14例、有效32例和无效18例；有效率为71.8%,(P<0.05)o不良反应的发生率为8.2%o不良反应均主要表现为腹胀、便泌和恶心等。3讨论慢性肾脏病(包括原发性和继发性)已经成为全球性公共健康问题，约20%〜30%的患者最终发展为尿毒症依靠透析治疗

7、，随生活水平的提高和医保政策的好转，透析患者的寿命明显延长，死亡率逐年下降，而透析患者的心血管以及骨代谢等其他方面的慢性并发症发生率越来越高，其治疗并发症的费用也越来越多。透析患者远期慢性并发症的主要原因是长期高毒素对机体的慢性毒性作用，目前在医务人员中很多人均认为在透析后没有必要同时服用尿毒清，认为透析后患者肾功能可以完全靠透析来代偿，而实际上患者透析后肾功能不可能完全降低到止常水平，这部分不能完全排除的肌酹和尿素氮仍然会对肌体造成慢性的长期损害，通过本研究可以看出在短期内尿毒清可以明显降低患者的尿素氮和肌肝的水平，提示进入透析

8、后，口服排毒类药物仍然有作用，但是因条件所限不能做大规模的多屮心的长时间的研究，来了解长期服用对延长患者生命的作用。本文使用的尿毒清颗粒，它属于中药复合制剂，主要成份为党参、黄罠、何首乌、车前草、大黄、茯苓、白术、姜半夏等组成。主要用于患者慢性肾功