膝关节痛及运动疗法

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1、膝关节骨关节病及运动疗法四川大学华西骨科10级硕欧阳植松第一节膝关节结构骨关节炎Osteoarthritis骨关膝关节病的第一症状是疼痛节炎关节痛来自关节囊和肌筋膜囊的神经分布，Ⅵ型关节感受器分布在关节囊血管周围。纤维囊、关节脂肪垫及关节阻滞小血管，它对疼痛高度敏感。但正常情况下它并不兴奋，在关节囊或韧带牵张或有化学刺激物、缺血、损伤、炎症组织释放如乳酸、组胺、激肽和前列腺素时，Ⅵ型受体活化。因此认为，疼痛来自关节机械的和/或化学刺激。关节软骨磨损据详细的研究表明，人以通常的速度在平地上行走时，其膝盖所承受的重力为体重的5—7倍。膝盖是人体关节中负重最大的关节。关节软骨本身无神经，因

2、此，磨损时无疼痛感年龄的增长和肥胖是患病的主要因素引起骨关节病可以认定的几个主要因素其一，年龄。通常，女性自50岁开始出现症状，到60岁、70岁，年龄越大患病率越高(图8)。男性，65—70岁年龄段发病人数居多，其患病时间较女性约晚10年。其二，性别。变形性膝关节病的患病率，女性比男性高4—5倍。第三节骨关节病的发展初期——无强烈的自觉症状发展缓慢，发病时间不明疼痛从初期持续到末期，活动开始时痛、剧院征、上下楼梯时痛、下蹲起立时痛，休息能缓解膝关节的活动受限，疼痛导致的挛缩中后期——症状不易去除有明显的痛感中后期：负重痛、行走痛、夜间痛*短时晨僵（<20分钟），活动后消失*可有

3、滑膜炎急性发作*关节间隙压痛*活动度减少*关节摩擦音*轻～中度关节积液肿胀、发热——骨节内战争状态的反映与初期相比活动更加不便膝盖形成o形腿，活动时有声响后期——影响日常生活疼痛加剧社会活动受影响膝关节骨关节病疼痛治疗该病属于增龄老化的退行性变，其病理过程难以逆转。以全身对症治疗为主，改善关节活动范围，增强关节稳定性，缓解疼痛。(1)药物疗法：首先，为了尽早的去除第一症状——疼痛，应采用药物疗法。最初使用内服药，待疼痛止住后，或从一开始疼痛并不厉害时，宜采用外用药。(2)物理治疗：以温热疗为主，依据具体情况用冷疗(冰疗)法。(3)运动疗法：运动疗法由肌肉训练、伸展运动、竞走锻

4、炼三种基本运动组成。其中肌肉训练和伸展运动应从急性期疼痛强烈时开始。竞走锻炼有疼痛时不宜进行，待疼痛消失或行走时不那么痈时进行。谢谢！