刺络放血疗法对瘀血性疼痛的临床疗效观察

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1、刺络放血疗法对瘀血性疼痛的临床疗效观察李昌生林周杰广东省惠州市中医院针灸科516001摘要目的刺络放血疗法対瘀血性疼痛的疗效观察。方法：随机将100例瘀血性疼痛患者分为两组，刺络放血组50例，药物组50例，进行对比疗效观察。结果与结论：治疗组与对照组的总有效率分别为100%和88%,3天内两组总有效率对比X2=6.38,P<0.01,两者有极显著性差异，刺络放血组疗效优于对照药物组；第一天内治愈人数对比，X2=4.97,P<0.01,两者有极显著性差异，刺络放血组疗效优于药物组。关键词刺络放血瘀血性疼痛双氯芬酸二乙胺外伤瘀血性疼痛临床较为常见，治疗方法颇多。从发扬祖国医学角度岀发，笔者从2

2、002年以来系统的观察了100例临床患者，并做了对比，现报告如卜'1临床资料1.1入选患者标准：(1)患者有明显外伤史；(2)外伤局部有红、肿、热、痛、瘀斑；(3)排除合并有损伤部位骨折；(4)排除有凝血机制障碍、恐血及其他不合适做三棱针刺络放血等情况。1.2一般资料所有病例均为针灸门诊经检查后符合本次观察标准者。年龄在10〜60岁之间，为便于临床观察,外伤时间控制在2天以内。男性69例，女性31例，按随机分为2组，即刺络放血组(治疗组)和药物组(对照组)，每组各50例。两组年龄和性别之间无显箸性差异。2治疗方法2.1刺络放血组(治疗组)予患者瘀血致痛部位常规消毒后手持消毒三棱针，以舒张手

3、法轻按犒者患处皮肤，迅速垂直进针，刺入3mm,迅速拔出，依次进行5〜10次(依患者瘀斑的大小而定)。然后再以火罐扣上，以罐口盖住施术部位为宜，帮助瘀血排出。如患者年龄较大皮肤干燥松弛，可在罐口涂上少许凡士林帮助密封。排除2〜5ml的血液，排血量依瘀血部位面积大小而定，两者成正比。施术8分钟后清除瘀血常规消毒预防感染，需注意的是操作前不能用力捏按患者瘀血部位以加重患者患部的疼痛。如未见好转者第二天继续上述方法操作，但放血量必须减少不能超过第一天的放血量，一般以3ml以下为宜。2.2药物组(对照组)予双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)3〜6厘米，外涂患处，3次/天，连续3天。3治疗效果3.1疗效标

4、准⑴(1)治愈：患部无疼痛，肤色正常，无红肿及瘀斑：(2)显效：疼痛基本消失，轻微红肿及瘀斑；(3)有效：疼痛部分消失，仍见红肿瘀斑；(4)无效：治疗前后症状无明显改变。3.2治疗结果3.2.1疗效比较：两组总有效率对比，经统计学处理，X2=6.38,P<0.01o差异有极显著性差异，治疗组疗效优于对照组。表1治疗组与对照组疗效比较例(3天内)组别N治愈显效有效无效总有效率/%治疗组50222620100%对照组5081521688%3.2.2疗程比较：第一天内治愈病例对比，经统计学处理，X2=4.97,P<0.01。差异有极显著性差异，治疗组疗效优于对照组。表2治疗组与对照组治愈病例数及

5、疗程比较组别N第一天第二天第三天治疗组221642对照组81253.3病例介绍患者，男，24岁，因“左大腿外侧疼痛一天”前来就诊。患者诉一天前因骑摩托车不慎跌倒在地，当时未予注意，回家后发现左大腿外侧疼痛肿胀，左膝关节屈伸不能，遂来就诊。检査患者左大腿外侧红肿疼痛有瘀斑，直径约5cm,活动后加重，予检查未发现骨折，凝血机制正常。诊断：软组织挫伤。予放血处理，常规消毒后，以瘀斑中心为刺入点，针入8次再予火罐放出约5m1瘀血，色暗。出罐后患者当即感觉疼痛减少大半，膝关节活动后未见明显疼痛，嘱其第二天继续来院治疗。两次治疗后患者疼痛症状消失，已能正常活动，一星期后随访未见任何异常。4讨论“瘀血”

6、一词最早见于张仲景《金匮要略》“惊悸吐纽下血胸满瘀血病”篇中，历代医家对血瘀病的治法多有心得。瘀血性疼痛主因外伤所引起从中医角度分析多为痛证一气滞血瘀型，病因亦多为经脉受损，血溢脉外阻碍局部气机的循行，所谓"不通则痛”，故中医治则为“通则不痛”。治法也多为活血行气、活血祛瘀。其作用也是为了达到使瘀血去，恢复气机的正常循行，以此为治疗纲领兼考虎到瘀血所处的部位。故比较而言，使用三棱针进行浅表部位刺络放血，此法较为简便快捷。从西医角度分析比较复杂。首先是血管受损，内皮细胞损伤暴露于血液及组织液中，机体启动内皮细胞受损机制，5—疑色胺、缓激肽、白介素等细胞因子刺激机体而引起一系列生化反应的无菌性

7、炎症的过程，其中白介素、缓激肽被释放进入血液及组织液刺激神经是引起疼痛的主要原因⑵。双氯芬酸二乙胺乳胶剂为非當体类抗炎止痛药，可以明显缓解缓激肽等炎性致痛物质对神经的刺激作用。但是，对于瘀血，机体有个机化吸收的过程，时间相对较长，比较之下，刺络放血疗法方法简便，效果显著。故此，我们通过临床观察从而得出刺络放血疗法不失为迅速缓解患者瘀血性疼痛的一种好疗法。