听力筛查仪的听力学检查及评估

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1、听力筛查仪的听力学检查及评估【摘耍】本文探讨并分析了高危婴幼儿听力学检查及评估。方法：回顾性分析2014年12月〜2015年12刀进行听力学诊断的360例高危婴幼儿的病例资料，其诊断年龄为6个月〜1岁，360例患儿采用西奈CN系列听力筛查仪进行听性脑干反应(ABR)、听性稳态诱发电位(ASSR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)及鼓室声导抗图测试。【关键词】高危因素；婴幼儿；听力检查评估；听力筛查仪听力损失与语言理解紧密相连，所以听力障碍的早期发现、早期诊断、早期干预对患儿的言语发育至关重要。听力障碍可以在新牛儿期听力筛查中发现，一些高危因素可以是处于

2、聋病危险屮儿童的警示，伴有听力障碍高危因素的婴幼儿是发牛听力损失的危险群体，这些婴幼儿应该尽早地、全面地做听力学检查及评估，对听力障碍高危因素的观察及家族史做详细了解，可以早期发现听力障碍的婴幼儿并干预，大大地改善儿童语言能力的发育。本研究收集有高危因素的婴幼儿360例，对其进行全面的听力学检查及评估，现报道如下。1资料与方法1.1资料本研究360例婴幼儿中，男196例，女164例，年龄7天〜1岁，患儿年龄集中在2〜10月。其中感音神经性耳聋家族史30例(8.4%),母孕期发生宫内感染史57例(15.8%),早产儿、低体重儿109例(30.2%)，高

3、服红素血症101例(28.1%),难产、产伤51例(14.2%)，后天的耳毒性性夯物应用和感染性疾病12例(3.3%)o1.2方法测试前常规清洁外耳道，必耍时借助耳内镜清除外耳道胎脂、羊水、盯聆，然后在隔声屏蔽室内(环境噪声V30dBA)接受各项听力学检查，不配合的婴幼儿可给予10%水合氯醛0.5ml/kg镇静后的深睡眠状态下进行。听性脑干反应(ABR)、听性稳态诱发电位(ASSR)采用西奈电子设备公司的CN系列听力筛查，耳机为TIP—50插入式气导耳机，极间屯阻V5KQ,分析时间20ms,叠加次数为1024次，ABR为短声(click),ASSR为

4、调幅调制声，以ABRV波反应阈＜30dBnHL和ASSR500Hz、1000Hz、2000Hz＞4000Hz平均听阈＜30dBnHL为正常；反之则为异常。畸变产物耳声发射(DPOAE)采用美国智听公司IHS耳声发射仪，耳机为10DOAE插入式耳机，测试选用两个强度差为10dB的初始纯音信号fl和f2(f1=65dBspL,f2=55dBspL,fl/f2=l.2,频率范围为0.25〜8kHz)共选取9个测试点，测试各频率的DPOAE幅值，信噪比〉3dB该频率即为引出，9个测试点屮有7个频率引出即为通过，否则即为不通过。8个丿J以下采用1000Hz探测

5、音测试，存在正峰并且峰值〉0.1mmhO为正常，否则为异常；8个月以上采用226HZ探测音测试,测试起始压力为+200dapa，终止压力为-400dapa,鼓室曲线呈A型单峰或双峰，峰值出现的范围为一100dapa〜+100dapa,平坦型或峰值在一100dapa以外为显常。2结果6月龄〜1岁检查时发现：①3月龄时检查DPOAE异常、ABRV波反应阈＜30dBnHL的64例婴幼儿复查时，ABRV波反应阈仍为30dBnHL,DPOAE可止常引出，声阻抗为正峰曲线。②3刀龄时检查DPOAE异常、ABRV波反应阈〉31dBnHL132例婴幼儿复查时，有64

6、例31〜60dBnHL的婴幼儿经过对症治疗后ABRV波反应阈均为30dBnHL,DPOAE可正常引出，声阻抗为正峰A型曲线，英余68例(18.9%)婴幼儿被诊断为感音性神经性耳聋，蜗后病变6例，其中轻度听力损失12例(17.6%),中度听力损失25例(36.8%),垂度及极重度听力损失31例(45.6%)o3、结论：在高危儿的听力学检查评估中，应该联合应用多种客观听力检测方法提高检出率;结合应用ABR和DPOAE对早期诊断听神经病有意义；ASSR有助于陡降型听力损失的诊断;1000Hz鼓室声导抗有助于小月龄婴儿中耳炎的诊断。综上所述，在高危婴幼儿的听

7、力学检查及评估中，应用多种客观听力测试方法可以提高检岀率，联合应用ABR和DPOAE对早期诊断听神经病有重要意义，1000Hz鼓室声导抗有助于小月龄婴儿的中耳病变的诊断，ASSR有助于陡降型听力损失的诊断，以补充ABR的不足，所以应用多种测试方法相互配合进行综合的听力学评估具有重要的意义。