医院死亡病例监测网络直报检查方案

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1、医院死亡病例监测网络直报检查方案为全面了解我院死因构成，分析其动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提供依据，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规划（试行）》、《全国死因登记信息网络报告工作规范（试行）》，结合我院实际，特制定本方案。一、目的意义通过持续、系统地收集死亡病例，了解人群的健康状况，以及影响健康因素，并分析收集的相关资料，确定全院的主要卫生问题,通过采取符合成本效益原则的干预措施和卫生发展战略，提供群众需求的卫生服务，为制定和评价卫生规划提供依据。二、监测目标与指标1、目标全面开展死因监测工作，定期开展漏报调查，按时上报出生人口和死亡监测资料，上报资料的准

2、确、完整。2、指标（1）《死亡医学证明书》项目填写完整率$95%,项目填写正确率295%。⑵以院为单位网络报告覆盖率达100%；各级报告单位从填卡至网络报告及时率295%⑶医疗机构按时限网上填报《死亡医学证明书》及时率应为100%；《死亡医学证明书》计算机录入率$98%,月、年报表的差错率W5%。三、机构与职责1、医院职责⑴公共卫生科为承担监测工作任务科室，成立死因监测工作小组，组织医院各科室开展死因登记报告工作。⑵负责收集科室上报的《死亡医学证明书》，审核、登记后进行网上填报，对死因部明或主项填写不全的《死亡医学证明书》进行入户调查。⑶每月与公安、民政、妇幼和计生等

3、有关部门掌握的死亡资料核对，及时补报。⑷对科室的医务人员进行培训和指导，按质控要求定期检查指导科室的死因报告工作。⑸负责本辖区的孕产妇及5岁以下儿童的死亡报告管理工作，及时与疾病预防控制机构协作，相互提高所需的死亡信息资料。四、范围与内容2011年起范围实施，内容如下：1、监测对象及责任报告人⑴检测对象：对卫生机构进行死因监测⑵责任报告人：卫生机构的医务人员为责任报告人。2、报告内容⑴基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位。⑵死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。⑶对于不明原因死亡病例，要在

4、《死亡医学证明书》背面（调查记录）一栏填写病人症状、体征，如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38°C,是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影像学特征，以及白细胞是否正常。3、报告程序与时限⑴患者死亡后，由诊治医生填写《死亡医学证明书》。⑵医疗机构应在开具死亡证明书后7天内完成ICD-10死因编码及网络直报。⑶不具备网络直报条件的医疗机构，应于7天内完成死因编码,并将填写完整的《死亡医学证明书》送交区卫生局，并在当天完成网络直报。4、数据审核卫生院公共卫生科死因编码人员应对医生填写的《死亡医学证明书》进行审核，对报告中存在的问题（项目填

5、写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生进行核对。五、质量控制1、培训指导⑴医务人员有区卫生局培训。⑵医疗卫生机构每季度召开医疗人员会议，了解、审核报告资料的填写质量。2、疑难个案核查医院对告情况不清的个案，须亲自查阅有关资料，或核实。3、资料管理及相关档案管理历年收集的资料应存档保管，以备分析，原始报表、卡片、计算机数据库应按档案管理的要求妥善保管存档，建立完整的数据库。医院建立登记册、数据库。对报告病例个案按要求进行登记，并录入计算机，定期对辖区内医疗机构人员的报告情况进行检查和指导。