资源描述：
《奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死148例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死148例临床观察［摘耍］冃的观察奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗脑梗死的疗效。方法将148例脑梗死患者给予奥扎格雷钠和依达拉奉药的治疗，观察治疗前后的血小板、红细胞压积、全血粘度、血浆比粘度、纤维蛋口原、胆固醇及廿汕三酯的变化，以及两种药物用于脑梗死的急性期、恢复期和后遗症期的疗效，神经功能缺失评分变化。结果奥扎格雷纳与依达拉奉联合用药能有效地降低血粘度及血脂，対脑梗死的治疗有满意的效果，対神经功能的恢复有明显的作用。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死疗效满意，对急性
2、期脑梗死的治疗有效率100%,提早用药治疗对脑梗死疾病的恢复有积极作用。［关键词］奥扎格雷；依达拉春；联合治疗；脑梗死；临床疗效［中图分类号］R743.33［文献标识码］A［文章编号］1673-9701（2009）12-94-02近20年来，脑梗死治疗的基础理论研究取得了很大的进步，针对缺血性脑损害的不同机制，许多新的药物在动物实验中获得了良好的疗效，而F•不少已开始应用于临床，奥扎格雷钠与依达拉奉这两种药物用于临床脑血管疾病的治疗后收到满意效果。我院应用奥扎格宙钠联合依达拉奉治疗148例脑梗死。
3、现将临床观察结果报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组病例是我院2007〜2008年收住的148例脑梗死恵者,均符合全国笫I丿L
4、届脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］,均经头CT及头核磁检查证实，随机抽取。其中男120例，女28例；年龄为38〜81岁，平均59.5岁，60岁以上104例，占70.2%；合并高血压病98例（占66.2%）,高脂血症74例（占50%）,糖尿病20例（占13.5%）,冠心病18例（占12.2%）；患病时间为2d〜12年，平均21.5个月。1.2临床分期（1）急性期：发
5、病1个月以内42例；（2）恢复期：发病1个月~1年以内68例；（3）后遗症期：发病1年以上38例。1.3方法1.3.1治疗治疗前后分别测定血小板、红细胞压积、全血粘度、纤维蛋白原、总胆固醉、甘油三酯各项指标。用药给予奥扎格雷钠80吒加入生理盐水250汕静脉滴注，每口2次，依达拉奉30mg加入主理盐水100mL,静脉滴注，每H2次，治疗3周。1.3.2不良反应有5例轻微恶心，3例血肌肝轻度增高，停用药后自行恢复，未见出血及其他不良反应。1.3.3观察方法将血液流变学及血脂进行治疗前后对比。1.4疗效
6、判定将患者分别于治疗后7d、14d、21d进行临床神经功能缺损程度评分（NDS）［2］。疗效评定标准：（1）基木痊愈：NDS减少91%〜100%,病残程度0级；（2）显著进步：NDS减少46%〜90%,病残程度1〜3级;（3）进步:NDS减少18%〜45%,病残程度恢复1级;（4）无变化：NDS无变化或减少或增加17%以内，病残程度无恢复或加重；（5）恶化：NDS增加18%以上。1.5统计学处理应用SPSS10.0软件包进行统计。计量资料以均数土标准差(X±s)表示，各组间均数比较采用单因素方差分
7、析。计数资料用x2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差界有非常统计学意义。2结果2.1治疗前后血液流变学及血脂比较(表1)。1.2临床分期及疗效比较木组148例屮，基木痊愈22例，显效49例，有效68例，无效9例；急性期有效率100%,恢复期冇效率95.6%,后遗症期冇效率84.2%。见表2。3讨论脑梗死的发病机制很多，而血液流变学常是脑血栓形成的激发因素。调节机制为由前列腺素G2(PCG2)和前列腺素H2(PCH2)在血栓烷A2(TXA2)合成酶的
8、作用下形成TXA2,从而使血小板聚集，血栓形成，血管收缩；在脑梗死发生后，梗死部位TXA2的产生增多，对脑梗死的病情加重有很大影响。另外，脑梗死发牛后出现的缺血再灌注损伤，会产生大量自山基，引起脂质、蛋白质及核酸过氧化，细胞核受损，细胞凋亡，半暗带区凋亡的细胞随时间的延长会逐渐死亡，所以及时清除自由基是保护神经元及非神经细胞的关键[3]o奥扎格雷钠是一种选择性强效TXA2合成酶抑制剂，作用机制是抑制TXA2合成酶，减少TXA2的生成，使血栓形成过程受到抑制，同吋促进前列环素(PGI2)的产生，改善
9、两者间的平衡，并抑制5-HT的活性，因而使血小板凝聚和血管收缩得到抑制，扩张血管、改善微循环,增加梗死区及其周围半暗带血液供应，加速缺血的恢复，同时述具有调节血脂代谢，改善血管壁状态的作用[4]。而依达拉奉是一种新型神经保护剂，是目前动物试验和临床试验证明的一种强有效的拜B由基清除剂和抗氧化剂，能清除缺血周边和缺血再通部位产牛的人量OH,从而抑制神经细胞功能障碍[5]；另外抑制黄U票吟氧化晦和次黄嚓吟氧化晦的活性，刺激前列腺素的生成，减少炎症介质白三烯的生成，降低疑自由基的浓度，缩
