依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察.doc

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1、依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察摘要目的：观察依达拉奉和奥扎格雷钠联合用于治疗急性脑梗死的临床效果。方法：将80例急性脑梗死患者随机分成两组，40例进行依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗作为治疗组，40例进行奥扎格雷钠和安慰剂治疗作为对照组，治疗前后采用卒中评分量表（ESS）进行评分，观察效果。结果：7天后治疗组及对照组ESS评分分别为76.35±17.99,65.34±15.20,14天后ESS评分分别为83.52±14.01,71・22±14・3,从起效时间相比治疗组明显早于对照组。有效率治疗组明显高于对照组。结论：依达

2、拉奉和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死，是治疗急性脑梗死较为理想的一种治疗方案。关键词依达拉奉奥扎格雷钠急性脑梗死急性脑梗死是一种好发于中老年人的常见临床疾病，其发病率逐年上升，如何降低其病死率、致残率是广大神经内科医师探讨的重点。2007年5月〜2009年12月应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗40例急性脑梗死患者取得显著疗效，现报告如下。资料与方法纳入及排除标准：所有患者均经颅脑CT检查确诊为脑梗死，并符合全国第四届脑血管病学术会议所确定的诊断标准，同时符合下列标准：发病72小时内的脑梗死，年龄W80岁；排除颅内出血、严重的心肺功能障碍、严重的肝肾功障碍患者，消化道溃疡及出血

3、的患者,近期外伤出血的患者，出凝血功能障碍的患者。2007年5月〜2009年12月收治急性脑梗死患者80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男21例，女19例，平均年龄62.5岁，既往史和伴发疾病评分分别为8.2±2.2和7・9±5・4,对照组40例，其屮男18例，女22例，平均年龄61岁，既往史和伴发疾病评分分别为8.0±2.2和7.6±5.8方法：对两组患者在入院前，住院后笫7天、14天、21天神经功能缺损进行评定，采用卒中评分量表（ESS）评定，并进行既往史积分和伴发疾病积分评分。用药方法：治疗组依达拉奉30mg加生理盐水250ml,静脉滴注，2次/日，共用1

4、4天，奥扎格雷钠（商品名丹奥40nig/支）80mg+生理盐水250ml静脉滴注1次/日，疗程14天；对照组用相同的奥扎格雷钠，同时用安慰剂15ml+生理盐水250ml静脉滴注，14天后两组停用奥扎格雷钠，应用中药活血化瘀静滴7天。效果评定：治疗前、治疗后笫7天、14天、21天按照ESS各评分1次。临床治愈：ESS积分96分，可正常参加工作；①显效：ESS积分85分，可生活自理；②有效：ESS积分50分，治疗后病情进步；③无效：ESS积分V50分，病情无明显改善或恶化。统计学方法:组间比较进彳亍t检验,计数资料进行X²检验。结果两组治疗前后ESS积分

5、比较，见表1。疗效比较，见表2。讨论急性脑梗死是供应脑的动脉管腔急性闭塞，使脑组织血供障碍引起，其治疗关键在于防止缺血后脑细胞的死广，改善神经功能缺损的状况。由于神经细胞对缺血极为敏感，随着缺血痉挛度的增加，在某种程度上等待血流恢复与达到治疗效果的时间是有限的，并由于血流恢复和氧供血，大量自由基产生可进一步加速脑细胞损害，针对单一环节治疗不可能完全有效阻止神经细胞缺血损伤，只有联合应用不同机制的药物才能达到协同作用。奥扎格雷钠是TXA2合成酶抑制剂，为抗血小板新药，能减少脑梗死容积并改善部分梗死后的迟发性损害,通过抑制花牛:烯酸代谢而特异性抑制TXA2合成酶，同时激活血小

6、板膜上腺昔酸环化酶，使血小板内环磷酸腺昔浓度增加，5离子内流减少，从而抑制血小板凝聚，促进血栓溶解，抑制血栓形成。依达拉奉是有效的自由基清除剂，它具有清除脑缺血后增加的有害0H和其他毒性自由基；多数学者研究认为依达拉奉能清除N0,通过多个途径减少自由基的产生，减轻自由基对组织细胞磷脂膜的多聚不饱合脂肪酸的氧化损伤，导致缺血后脑水肿和脑细胞损伤。因此，奥扎格雷钠和依达拉奉联合应用，可取得相互协同作用。本项研究显示，依达拉奉和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死，对防止梗死范围扩大起到了较好的作用，对神经功能缺损的改善比较明显，促进神经功能恢复,有很好的脑保护作用，是治疗急性脑梗死较

7、为理想的一种治疗方案。参考文献1中华神经学会•各类脑血管疾病诊断要点•中华神经科学杂志,1996,29(6):25.2贾香玲，黄山河•依达拉奉治疗急性脑梗死30例疗效观察[J]・中国实用神经疾病杂志,200&11(8):59-60.3程毅萍，等奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效观察•临床神经疾病学杂志,2006,19(2):16・