奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血护理观察

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1、奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血护理观S3【摘要】目的探讨奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理观察｡；方法将72例肝硬化合并食管胃底静脉11张破裂出血病人分为奧曲肽组和垂体后叶素组进行严密观察比较｡；结果奥曲肽组较垂体后叶素组临床疗效高，副作用少｡；结论对于食管胃底静脉曲张出血患者使用奥曲肽治疗，通过认真的观察与护理，效果良好歸65377；❷【关键词】奥曲肽;食管胃底静脉曲张裂出血;护理肝硬化在临床上是常见病，而食管胃底静脉曲张破裂出血是其最常见也是最凶险的

2、并发症之一，我们于2005年6月〜2006年6月对肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血72例,其中应用奥曲肽治疗37例，垂体后叶素治疗35例，在临床疗效及副作用方面进行了比较，差异显著，现报告如下｡；❷1资料与方法❷1.1一般资料全部72例均为住院病人，所有病例根据病史，体征，肝功能，腹部B超（或CT）和胃镜证实为食管胃底静脉曲张破裂出血，奥曲肽组患者37例，男30例，女17例，平均年龄50.4岁；垂体后叶素组35例，男20例，女15例，平均年龄51.2岁｡；❷1.2方法所有病

3、例入院后均予禁食,建立二条静脉通道,一条予输血､；抑酸止血､；维持水电解质平衡营养与支持对症处理｡；另一条治疗组：奥曲肽0.lmg加入5%Gg20ml缓慢静脉注射，然后以25〜50ug/h持续点滴72h；对照组：垂体后叶素5u加生理盐水40ml缓慢静脉注射,然后以0.2〜0・4u/min持续静脉点滴72h,按常规用药护理&W65377；❷1.3疗效评价显效:用药24h内无继续出血;有效:用药后72h内出血停止；无效:用药72h后仍有活动性出血｡；2

4、护理❷2.1用药前护理护士应熟悉药物性能，了解奥曲肽是人工合成的生长抑素，价钱较贵，宜在2〜冰箱中避光保存,应现配现用，并应单独用药，在用药前向患者或家属介绍药物的性能､；效果､；可能的不良反应及价格，使患者有充分的心理淮备,积极配合治疗和护理｡；❷2.2用药护理因需单独､；连续用药，我们都选用较大而容易固定静脉采用留置针开通静脉通路，首先予奥曲肽0.lmg加入5%Gg20m缓慢静脉注射给药，后立即以25〜50ug/h速度以输液泵持续点滴72h,确

5、保通畅连续给药｡；而病人不适烦躁不安，活动就会血液回流､；或管道折叠扭曲致针头堵塞，因此必须经常巡视患者，密切观察针头或滴管连接处有无因牵拉而脱节，输液泵工作是否工常，药物有无外漏，若有问题，及时处理｡；嘱病人切勿自行调节速度，以防发生不适｡；2.3加强病情观察严密观察病人神志&W65380；皮肤､；体温､；脉搏､；呼吸､；血压､；尿量变化，定时监察血红蛋白､；红细胞压积

6、5380；肝肾功能，根据病人有无呕吐､；大便次数&W65380；颜色､；质地及血压､；心率､；肠呜音等情况判断有无出血，观察并记录药物的不良反应，患者使用奥曲肽会有恶心､；眩晕､；面红等感觉，如输注过快可引起恶心､；呕吐､；胸闷现象&W65377；应随时听取病人主诉，观察其不良反应，及时通知医生调整或纠正用药｡；❷2.4加强生活及饮食护理因连续用药，加之病情危重､；卧床，故须加

7、强生活护理，如协助洗脸､；抹身､；翻身､；大小便，及时更换污床单位､；衣服等，禁食时每日2次口腔护理，以防感染｡；禁食24〜48h后不再出血即予冷全流饮食，避免油腻､；髙蛋白及甜食，根据病情指导患者循序渐进半流到软食，以少食多餐为原则，忌酸辣､；洒､；刺激性食物｡；指导其掌握饮食卫生的基本知识，达到合理进食｡；❷3结果❷应用奥曲肽组37例，显效23例，有效8例，总有效率83.7

8、%,出现心悸1例，恶心4例，腹痛1例，总发生率16.22%,而且症状轻，持续时间不长，无需特殊处理｡；垂体后叶素组35例，显效2例，有效16例，总有效率51.43%,而几乎每例患者均有不同程度药物反应，较为明显为心悸6例，腹痛､；腹泻20例，需减慢滴速及对症处理，总发生率74.29%,两组总有效率及副作用均有显著性（P