血气临床应用

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1、血气分析应用注意事项IL公司市场部杨敏动脉血气常用动脉穿刺部位足背动脉肱动脉股动脉桡动脉物品的准备一　在治疗室的准备１　物品的准备：使用普通注射器作为采样针时无菌治疗盘、消毒物品，无菌2ml注射器，7号注射针头，无菌纱布肝素钠抗凝液、橡皮塞（橡皮泥）、无菌手套；放置废置针头的专用设备肝素抗凝剂肝素是血气分析的最佳抗凝剂，少量即可达到抗凝而不影响动脉血中气体成份及酸碱度。使用液体肝素，要最大限度地减小标本的稀释。把吸入针筒的抗凝剂尽量排出，肝素的浓度必须足够低。通过实验肝素愈多，使标本中PH值偏低，PO2偏高，而PCO2偏低，实验证明对PCO2影响最大。对电

2、解质造成检测误差明显：阳离子偏低物品的准备采血操作人员的准备使用洗手液或者肥皂，用流动水，正确洗手。戴口罩着装整齐干净核对医生所开的采血单，和采血要求，以及病人的姓名和床号准备向病人解释，为什么要抽取动脉血气的原因采血前的准备一首先要向病人解释采血目的缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适感让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理准备根据采血单，查对病人的姓名和床号采血前的准备二病人的准备病人心理的准备，不要因为突然改变呼吸频率，而造成动脉血液结果的改变病人接受了呼吸兴奋剂，或者其他的治疗，要等30分钟再采取动脉

3、血如果病人正在接受呼吸机的治疗，如果调整了呼吸参数，那么就要30分钟后，采取血液标本。采血前的准备三挑选合适的采血动脉一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受；尺动脉可以提供很好的侧枝循环，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作股动脉：易固定，操作复杂，病人不愿意配合；因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染，对循环衰竭的病人或儿童可使用采取动脉血期间一从桡动脉中采取血液的操作方法病人的姿势：要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。采血者将左手（或者右手）的食指和中指沿血管

4、的走向，放在准备采血的部位，仔细感觉动脉的搏动。采取动脉血期间皮肤消毒：找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒。操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒根据个人习惯，可以戴无菌手套采取动脉血期间桡动脉采血手法：一切准备就绪以后，采血者用手指和食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上。以大约30-45度的角度刺入皮肤；动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。采取动脉血期间股动脉采血手法：一切准备就绪以后，采血者用手指和食指，沿着血的走向，固定住股动脉，并能感

5、受到它的搏动；患者平卧位，穿刺侧大腿稍外展外旋空针保持90°角，穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓慢进针直到看见鲜血进入针芯动脉采血全过程要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动脉的搏动用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持45度角缓慢刺入动脉，让针头在食指和中指之间进针注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针筒，采取所需血样采取动脉血标本后当采集够所

6、需的血液标本时，要轻缓的把针头从动脉中退出。一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着纱布，做好加压止血的准备。加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长采取动脉血标本后查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出在和肝素混合及密封前排除完气泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把针头堵塞住，防止空气的进入采取动脉血标本后充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合采取动脉血

7、标本后再次核对病人的姓名，床号给血样标本贴上标签。如果条件允许，立即送检标本普通塑料注射器采集的标本可靠性不稳定，抽血后存放15min其二氧化碳分压（PaCO2）开始下降，同时，小气泡能够牢固的附着在塑料注射器内壁上，难以从样本中排出空气，对结果的准确性有一定影响如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。室温保存时间一般不超过半小时。pO2因为氧仍在被消耗pCO2因为CO2仍在产生pH主要原因是pCO2的变化和糖酵解cCa2+因为PH的变化将影响Ca2+与蛋白质的结合cGlu因为Glu会被代谢消耗掉cLac由于糖酵解送检时间

8、对标本的影响www.bloodgas.org样本内持