资源描述：
《宫腔镜诊治宫角妊娠临床探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、宫腔镜诊治宫角妊娠临床探析【摘要】目的探讨宫腔镜诊治宫角妊娠的临床应用价值。方法选取2010年1月一一2013年1月间我院收治的24例宫和妊娠患者，采用随机双盲法分为B超组与宫腔镜组各12例，比较2组患者的诊断准确率及治疗有效率。结果①术后病理结果显示，B超组诊断准确率为83.33%,宫腔镜组诊断确诊率为100%。两组比较,x2=6.754,P=0.036<0.05,差异有统计学意义。②B超组治疗成功率为75.00%(9/12),宫腔镜组治疗成功率为100%(12/12),两组比较，x2二&926,P=0.014<0.05
2、,差异有统计学意义；宫腔镜组术中出血量、血B-HCG下降时间及住院时间均明显优于B超组，两组比较，P均<0.05,有统计学意义。结论宫腔镜诊治宫角妊娠准确率高，手术安全可靠，值得临床推广应用。【关键词】宫腔镜；宫角妊娠；诊断；治疗；临床价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.03.611文章编号：1004-7484(2013)-03-1560-01宫角妊娠临床较为少见，是指孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或输卵管间质部，并向宫腔侧发育的一种异位妊娠［1］。早期(孕周〈8周［2］)宫角妊娠诊断
3、较困难，患者发生子宫和部破裂的危险性高，导致失血性休克，严重者威胁生命。近年来，随着临床内镜技术和影像学技术的成熟，宫角妊娠的诊治水平明显提高。本文冋顾性分析2010年1月一一2013年1月间我院采用宫腔镜治疗的24例宫角妊娠患者临床资料，旨在探讨宫腔镜诊治宫角妊娠的临床应用价值。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月一一2013年1月间我院收治的24例宫和妊娠患者，均经内镜检查和（或）影像学检查诊断为宫和妊娠，术后均经病理证实。其中，年龄19-43岁，平均（28.1±6・2）岁；初孕8例，妊娠±2次
4、16例；入院时停经天数39-81天，平均（54.3土7.7）d；流产0-5次，平均（2.0±0.6）次；有宫外孕史2例，剖宫产史3例。平均血B-HCG值（1230.1±809.8）IU/L。采用随机双盲法分为B超组与宫腔镜组各12例，两组在一般情况上无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断方法1.2.1病史及体格检查所有患者均经仔细询问病史，严格体格检查，初步判断妊娠部位及性质，制定出下一步的诊治方案。1.2.2内镜检查和（或）影像学检查①B超组：采用彩色多普勒超声诊断仪。患者取平卧位，进行子宫纵、横切扫描，观察
5、宫腔情况，记录宫腔的大小、形态、回声及边界，明确宫腔内有无孕囊，以及附件有无包块。明确确诊后B超引导下常规刮宫治疗。②宫腔镜组：采用宫腔检查镜、宫腔治疗镜、宫腔电切镜以及相关配套器械和设备；膨宫液采用NSo术前30min肛用400昭米索前列醇软化扩张宫颈[2-3]0紙麻或静脉麻醉，宫腔镜下行全面的宫腔检查，明确有无孕囊及其具体位置。确诊后B超引导宫腔镜下行反复负压吸宫清除病灶，必要进行宫腔镜电切术。两组患者术后均常规应用抗生素3-5d预防感染，以及子宫收缩剂和止血剂。1.3疗效判定标准参照刘颂平等人的临床标准[3],结合我
6、院多年的实践经验，拟定疗效判定标准：①成功：术后患者阴道无出血或有少量出血,出血在5d内基本干净，血B-HCG值在术后3d下降到3.1U/L以下；②失败：术后患者阴道出血明显，出血持续5d以上，血B-HCG值在术后3d未得以明显下降或上升。1・4统计学分析数据应用SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以(x土s)表示，结果采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组临床诊断结果比较术后病理结果显示，B超组共正确诊断出宫角妊娠10例，诊断准确率为83.33%；宫腔镜组共正确诊断出宫角妊
7、娠12例，诊断确诊率为100%o两组比较，x2二6.754,P=0.036<0.05,差异有统计学意义。2.2两组临床疗效比较B超组治疗成功率为75.00%(9/12),宫腔镜组治疗成功率为100%(12/12),两组比较,x2=8.926,P=0.014<0.05,差异有统计学意义；宫腔镜组术中出血量、血B-HCG下降时间及住院时间均明显优于B超组，两组比较，P均〈0.05,有统计学意义，详见表1。2.3两组影像学及镜下表现比较B超检查显示患者子宫呈不对称性增大，了宫内膜丿孚度增加，孕囊均位于宫角，与内膜线相连，孕囊周围
8、并可见完整肌壁层；宫腔镜组患者镜下显示其双侧宫角与输卵管开口呈不对称性，患者宫角抬高并加深、增大，宫角内可见大量半透明白色粗糙组织块。3讨论宫角妊娠在妊娠12周左右的孕妇中多发[4],临床主要表现为严重腹痛，可伴有阴道流血及子宫不对称性增大等。研究认为，因子宫内膜损伤导致孕卵异常着床可能是宫角妊娠发生的
