宫颈刮片9852例脱落细胞学检查筛查宫颈癌的结果分析

《宫颈刮片9852例脱落细胞学检查筛查宫颈癌的结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、宫颈刮片9852例脱落细胞学检查筛查宫颈癌的结果分析作者：贾兴盛单位：050081石家庄市，武警河北总队医院检验科病理室【关键词】宫颈刮片脱落细胞学;病理学;宫颈癌;发生率宫颈脱落细胞学检查是当今宫颈癌及癌前病变的主要初筛手段，巴氏涂片检查的运用使宫颈癌的发生率下降70%〜80%[l]o结合TBS系统进行细胞学分类，更是提高了细胞学诊断的准确性和敏感性。本文统计分析了9852例已婚妇女的宫颈刮片普查及相关病理活体组织检查结果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例来自2007年4月至2009年4月木院门诊、住院患者及妇科病普查的已婚女性9852例，年龄18〜76岁,

2、平均年龄40。18〜36岁占29.16%(2893/9852),36〜51岁占58.84%(5797/9852),51〜76岁占12%(1182/9852)。1.2方法用棉球擦净宫颈表血分泌物,将木制刮板插入宫颈管内，在子宫颈外口鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞交界处，以外口为中心，围绕子宫颈旋转360°,将刮出物均匀地涂抹在备好的载玻片正中1/3处，放入无水乙醇中固定30min,染色后进行阅片。宫颈病理活检是用钳取法，即在阴道镜下根据临床需耍单点或者多点钳取，取得的组织浸泡在10%甲醛溶液中固定，再经组织，常规石蜡包埋，连续切片、制片、阅片。1.3细胞学诊断标准按

3、全国宫颈癌防治协作会议规定，我院根据巴氏分级法及描述性诊断要求，采用以下5种报告形式。I级：即未见核异质细胞（背景干净，正常的上皮细胞）；II级（包括Ila、IIb级）：轻度核异质细胞（炎症表现，上皮细胞核略增大，染色质细粒状，可见核周晕或胞浆内空泡，可见小核仁）；III级：轻度不典型增生细胞（上皮细胞核增大，染色质增粗、深染，浆蓝染，化生细胞及修复细胞多见）；IV级：重度不典型增生细胞（上皮细胞出现明显异型、核浆比例失调，核明显增大、核大小不等、深染，染色质明显增粗，属及可疑癌范围）；V级：见有癌细胞（涂片内可见散在及成团的典型癌细胞、恶性特征明显,且数目多）。凡有

4、轻度不典型增生细胞及以上的病例，一律行宫颈取材活检。2结果2.1宫颈脱落细胞学检查结果9852例宫颈刮片细胞学检查结果报告未见核异质细胞4754例（48.24%）。有轻度核异质细胞4952例（50.28%）（行宫颈活检98例，均为慢性宫颈炎）。轻度不典型增生细胞及以上的有146例（1.48%）0轻度不典型增生及以上146例中，18〜36岁轻度不典型增生27例，重度不典型增生1例，发现癌细胞0例，三者共占19.18%;36〜51岁分别为95例、5例、3例，共占70.55%;51〜76岁分别为13例、1例、1例，共占10.27%。见表1。表13组宫颈脱落细胞学检查异常结果

5、例2.2宫颈刮片脱落细胞学检查异常者病理活检结果分析轻度不典型增生135例中，行宫颈活检，慢性宫颈炎126例，慢性宫颈炎伴轻度不典型增生9例。重度不典型增生7例中，行宫颈活检，CINI级1例、CIN1I〜III级5例、原位癌1例。细胞学报告为癌细胞4例屮，行宫颈病理组织学检查，原位癌2例、子宫颈浸润癌1例、转移癌1例。本组宫颈癌及CIN病例占受检人数的13.70%(20/146),宫颈癌发病年龄34〜47岁，高峰期在31〜50岁，占80%。见表2、3。表2脱落细胞学检查结果与宫颈病理结果对照例表3组织活检年龄别分布例3讨论在吐界范围内子宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第2位

6、，我国每年有新发病例近10万，占世界宫颈癌新发病例的20%,严重威胁着广大女性的健康[2,3]。由于早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%[4]o故推广开展以宫颈脱落细胞学检查为主要手段的宫颈癌筛查，对于早期发现及时治疗宫颈癌具有重要意义。本组资料统计分析结果表明宫颈脱落细胞学检查阳性筛出率和宫颈癌前病变、宫颈癌患病率差异无统计学意义(P>0.05),说明传统宫颈刮片脱落细胞学检查是宫颈癌普查的有效方法。同时数据显示癌变有集中分布于31〜50岁，占80%的趋势，所以应该切实开展好这个年龄段妇女的普查。木组取样中，宫颈癌及CIN的筛选阳性率为0.20%(20/9852

7、)o原因可能是所取样本有60%的是妇科普查病例，仅40%是妇科门诊和住院病例，故阳性率较文献报道的0.04%低。巴氏涂片检查，无痛苦损伤、重复性好、简便、价格低廉、易操作、敏感、准确性高，是筛査宫颈癌的主要手段。但本方法也有•定的局限性：相对于“宫颈液基超薄制片技术”，假阴性率较高;可疑病例必须做宫颈活检检查才能够确诊。故临床医生必须注意刮片的方法，刮片时做到轻而快，尽可能在宫颈外口的鳞、柱状上皮交界处刮片，规范固定，保证宫颈刮片质量;病理科工作人员也必须认真制片，仔细阅片，从而提高准确率。对于已婚妇女，要每年进行至少一次宫颈