彩色多普勒超声经腹及经阴道检查对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断价值

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1、彩色多普勒超声经腹及经阴道检查对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断价值【关键词】子宫肌瘤、子宫腺肌瘤子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均为妇科常见疾病，均有月经改变及子宫增大等类似相同临床体征，故常常误诊，多需手术后病理检查方可确诊。因此，通过彩色多普勒超声经腹、经阴道检查对两者进彳亍鉴别诊断，以提高其诊断率。1对象与方法1.1研究对象2005年1月来院就诊患者中，其中子宫肌瘤32例，年龄27〜51岁，购39岁。子宫腺肌瘤21例年龄26〜54岁，平均40岁。大多数病人有月经量增多，经期延长等病史,妇检子宫体积均增大，所有病例均手术及病理证实。

2、1.2仪器和方法使用Acuson-Aspen彩色多普勒超声诊断彩色多普勒超声经腹及经阴道检查对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断价值【关键词】子宫肌瘤、子宫腺肌瘤子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均为妇科常见疾病，均有月经改变及子宫增大等类似相同临床体征，故常常误诊，多需手术后病理检查方可确诊。因此，通过彩色多普勒超声经腹、经阴道检查对两者进彳亍鉴别诊断，以提高其诊断率。1对象与方法1.1研究对象2005年1月来院就诊患者中，其中子宫肌瘤32例，年龄27〜51岁，购39岁。子宫腺肌瘤21例年龄26〜54岁，平均40岁。大多数病人有月经量增多，

3、经期延长等病史,妇检子宫体积均增大，所有病例均手术及病理证实。1.2仪器和方法使用Acuson-Aspen彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率为2〜4MHz,阴道探头频率5〜7MHz,患者膀胱适度充盈，取平卧位，首先以腹部超声在腹部做纵、横、斜多个切面扫查子宫、卵巢及宫旁组织；然后排空膀胱，行经阴道超声多普勒检查，患者取膀胱截石位，探头顶端涂耦合剂并套上避孕套,主要进一步观察子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的大小、形态、位置、及内部回声。然后用CDFI：对其内部及周边血流分布情况。2结果腹部超声诊断子宫肌瘤：直径在1〜7cm,29例患

4、者36个肌瘤，其中多发性子宫肌瘤体积相对大者，经腹部探查能全面观察瘤体，经阴道探查因深度及角度不够不能清晰了解肌瘤大小。阴道超声诊断子宫肌瘤：小于lcm以下子宫肌瘤，3例患者为单发，腹部超声探查时未见明显异常回声，经阴道探查时发现。以上患者均经病理检查，32例子宫肌瘤均被确诊，诊断率100%。腹部超声诊断子宫腺肌瘤：21例患者中，多发于后壁，内可见瘤体样回声，无明显包膜，边界不清晰，无环状血流，内部多呈点状彩色血流信号［1］。要结合阴道超声。阴道超声诊断子宫腺肌瘤：可清晰地探及瘤体内散在颗粒状强回声，亦可伴有大小不等的小

5、囊暗区，血流情况也较腹部探查清晰［1］。手术病理结果21例子宫腺肌瘤中，19例被确诊，1例为弥漫性局限性子宫腺肌症，1例合并子宫肌瘤；子宫腺肌瘤的诊断符合率为90%。3讨论多普勒超声经腹、经阴道检查二者各有优势，对于多发性子宫肌瘤或单个子宫肌瘤体积较大者，经阴道超声探查时因其深度不够，角度不佳显示不清，不能全面观察肌瘤整体情况，此时应结合经腹部超声探查；对于直径在lcm以下的子宫肌瘤，经腹探查吋显示不够清晰易漏诊，经阴道超声能清晰显示；对于子宫腺肌瘤，经腹探查时因其无包膜，边界不清晰，血流信号也不如经阴道探查效果好，而且

6、经阴道探查可清晰观察到子宫腺肌瘤小囊暗区及血流分布情况；所以多普勒超声经腹、经阴道检查联合应用，能提高诊断的准确性，对观察病灶内部回声及血流分布情况，在诊断和鉴别子宫腺肌瘤与子宫肌瘤上具有重要价值。【参考文献】1周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术出版社，2003,1275-1278.作者单位：223001江苏淮阴，解放军第八二医院特诊科作者：刘桂苏，冯萍娟，蔡丽萍