慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析

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1、慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析屮囿临床压亏2004年8月第11卷第4期ClinicalMedicalJoumal0f(,hina,2004.Vol.1l,No.4507慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析何永成廖履坦丁小强宦金星(复旦大学附屈中山医院肾内科，上海200032)■论着■摘要目的:通过对复旦人学附属中山医院近10年住院期间死亡的尿毒症维持性血透患者的死亡原因进行回顾性分析，以期为临床提供一些可防治措施•方法:选择该院199()年1刀〜12刀在住院期间死亡的维持性血透患者共99例

2、，将1999年1月12月在该院接受1年以上维持性血透的存活的232例尿毒症患者作为对照进行临床分析•结果:因心脏原因死亡40例，占40.5;脑血管意外29例，占29.3;感染15例，占15.1.死亡组患者的平均年龄显着高于对照组(P<O.05,平均血透维持时间显着短于对照组(P<().[)(11).血透期间体重的增长率和左心室质量(LVM)均显着高于对照组,而血清片蛋白浓度和红细胞压积则显着低于对照组•因心力衰竭死亡患者其透析期间体重增长率和LVM均显着高于总死亡组.因脑溢血死亡患者的收缩血压显着高于对照组

3、(P&h;0.05).因感染死广的患者其血清白蛋白浓度和红细胞压积均显着低于总死亡组•结论:心力衰竭，脑溢血和肺部感染是本院尿毒症维持性血液透析患者最常见的3种死亡原因.高龄(65岁以上),高血压，低白蛋口血症，严重贫血和左,室肥厚是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡的主要危险因素.关键词慢性肾功能衰竭维持性血液透析死亡原因ClinicalAnalysisonCausesofDeathlnPatientswithChronicRenalFailureonMaintenanceHemodialysisHeYongche

4、ngLiaoLutanDingXiaoqiang,etal.(DepartmentofNephrology.theZhongshanHospi一talofFudanUniversity.Shanghai200032)AbstractOective:Theaimofthepresentstudyistoanalyzethecausesofdeathinmaintenancehemodialysispatients.Methods:Between1990and1999inshanghaizhongshanhospitaha

5、totalof99end一stagerenaldiseasepatientswhodiedaftermaintenancehemodialysiswereincluded(groupA)andtherewere232patientsonhemodialysisascontrol(groupB).Twogroupspatientswerestudiedwithmatchedinvestigationandcorrelationanalysis.Results:Thecardiaccomplicationsleadingt

6、odeathaccountedf0r4().4.Cerebrovasculareventsandinfectionaccountedfor39.3andl5.1respectivelv.ThemeanageingroupAwasmoreelderthanthatingroupB(59.6土17.0vs54.4±10.4.P<0・05)・theinterdialysisweightgainandthemyocardialmassoftheleftventricle(LVM)ingroupAweremorehighe

7、rthanthoseingroupB(4.1±1.3vs3・Ol±0・2,P<【)*05;305.0土87.9vs247.6±41.0g,P<0.05,respectively),butthelevelsofserumalbuminandhematocritingroupAweremuchmorelowerthanthoseingroupB(33.7土4.2vs41.0±0.3g/I,P<0.01;21.9土3.7vs28.4±3.1,P<0.Ol,respectively)>Themeandu

8、rationofhemodialysiswas30.8土5.5monthsinthosepatientswhodevelopedcongestiveheartfail一ure(CHF)ingroupA?buttheinterdialysisweightgainandLVMweremorehigheringroupBthanthos