强脉冲光治疗痤疮、雀斑、脂溢性角化病疗效观察

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1、强脉冲光治疗座疮、雀斑、脂溢性角化病疗效观察［摘要］目的：探讨强脉冲光治疗痙疮、雀斑、脂溢性角化病的临床疗效。方法：对153例患者采用强脉冲光进行治疗，包括55例座疮、47例雀斑、51例脂溢性角化病。每隔3周治疗一次，1个疗程4次。末次治疗后全面评价疗效。结果：痙疮经4次治疗后约有87.27%的患者获得良好疗效，雀斑和脂溢性角化病4次治疗后分别有97.87%,94.12%的患者病情得到显著改善。医生对于三种疾病的疗效满意率达96.73%，患者的满意率达94.77%0结论：采用强脉冲光治疗座疮、雀斑和脂溢性角化病其近期疗效较好，并且副作用小。［

2、关键词］座疮；雀斑；脂溢性角化病；强脉冲光［中图分类号1R758.73+3［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2013)08-0846-03廉疮、雀斑和脂溢性角化病均是临床上常见病种，此类疾病病因复杂,治疗药-物种类繁多，并口会受致病菌耐药性和笏物不良反应等方面的影响，往往在药物疗效和安全性方面不理想。而冃前强脉冲光在治疗座疮、雀斑和脂溢性角化病等疾病方面具冇安全、便捷的优点［1-2］o2011年6月〜2013年6月，笔者科室采用强脉冲光治疗153例座疮、雀斑和脂溢性角化病患者，获得了满意疗效，现报道如下。1资料和方法1・1一般资

3、料:153例患者均来自我院皮肤科门诊。座疮55例,男31例，女24例，年龄17〜51岁,平均为27岁，病损主要分布于面颈部；雀斑47例，男17例，女30例，年龄13〜65岁，平均为37岁，病损主要分布于前额、脸颊、鼻梁及眼周等处；脂溢性角化病51例，男5例，女46例，年龄39〜69岁,平均为47岁,皮损无规律性分布于头颈部。所有患者治疗前排除孕妇、糖尿病、精神异常、光敏性皮炎，治疗前1个月未外用或口服维A酸类约物。1.2仪器：Clearlight光子座疮治疗仪（美国科医人激光公司）用于治疗座疮；强脉冲光治疗仪（LUMEN1SONE,自美国科医

4、人激光公司）用于治疗雀斑和脂溢性和化病。根据皮损性质、部位、数量、颜色、肤色、耐受程度和敏感度等因素进行参数调整。对于座疮，波长控制在405〜420nm,功率200mW/cm2；雀斑采用560nm波长，治疗脉宽3.5-4.5ms,能量密度12〜14J/cm2；脂溢性角化病使用560nm或590nm波长,双脉冲,脉宽4.0-4.5ms,延迟时间为20〜30ms,能量密度为14〜17J/cm2o1.3治疗方法：治疗前应向患者详细讲解注意事项，并签署知情同意书，系统评估患者皮肤状况，并对面部治疗区域拍照。用温水清洗面部去除油脂和化妆品，皮损周围涂敷

5、厚度约3mm厚的冷凝胶。根据皮损大小选择15mmX35mm或15mmX8mm的治疗头，治疗头通过冷凝胶与面部皮肤接触，治疗时嘱患者闭眼，最好采用眼罩护眼，仔细调整参数。治疗后即可用冷水洗去面部冷凝胶，并用冰袋冷敷约20mino术后1个月内避免曝晒。每隔3周治疗1次，4次为1个疗程。1.4疗效评价：根据治疗前后患者所拍照片以皮损面积消退及色素减少程度进行对比判断。病损消退70%〜100%为痊愈；病损消退50%〜69%为显效；病损消退30%〜59%为有效;病损消退〈30%为无效。总有效率二(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数X100%o同时评

6、价医生与患者的主观满意度：非常满意、满意、•般、不满意。满意率二(非常满意例数+满意例数)/总例数X100%o2结果2.1治疗结果：经过2〜4次强脉冲光治疗后，55例痙疮患者治疗的总有效率达87.27%,略低于雀斑(97.87%)和脂溢性角化病(94.12%),见表lo随访3〜6个月后，医牛的满意率达96.73%(148/153)，患者满意率到94.77%(145/153)02.2不良反应：每次治疗后患者面部均有不同程度的红肿和灼痛，但均能耐受，一般在12h内均可消退；照射区局部可能出现一过性红斑，也可在4h内自行消退。皮损颜色一般在治疗后2

7、〜10天加深，表面形成薄痂，1〜2周后自然脱落，均未见色素沉着或色素脱失。3讨论座疮主要是山以瘵疮丙酸杆菌为主的多种庆氧菌引发的皮脂腺疾病，皮脂腺分泌物增多，毛囊上皮过度角化，角质栓堵塞毛孔形成厌氧环境，该病通常反复发作，且发病时间和间歇期不稳定。并且有部分患者对抗生素具有耐药性，治疗效果不佳，严重者可能形成难于治愈的瘢痕，给患者美观和心理造成很大负担。Clearlight光子座疮治疗仪能够发出405〜420nm的蓝色可见光，可穿透皮肤，刺激内源性吓【林的增加，并释放具有细胞毒作用的单态氧离子，能够高效杀灭座疮丙酸杆菌，同时对表皮葡萄球菌和卵

8、状马拉色菌也具有一定的杀伤性，能够清除毛囊内炎性反应物和脂栓，具有良好疗效［3］。本研究中55例座疮患者采用Clearlight光子治疗仪照射后，总有效率达87.2