手足口病早期重症患儿临床治疗体会

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1、手足口病早期重症患儿临床治疗体会手足口病早期重症患儿临床治疗体会摘耍：目的对手足口病早期重症患儿的临床治疗予以探讨，为手足口病早期重症患儿的早期诊断与早期治疗提供依据。方法对我院收治的64例手足口病早期重症患儿的临床资料进行回顾分析。结果重症手足口病的发病季节主要集中于1年中的5〜6月份，其早期症状主要表现为：颈抵抗、头痛、呕吐、精神萎靡并伴随有持续的高热，这些症状绝大部分祁出现于病程的前四天，静脉丙种球蛋白、甲基波尼松龙、甘露醇等是苴主耍的治疗药物，本次研究中的64例患者通过积极的临床治疗，最终全部治愈出院。结论积极加强手足口病的宣传教育，做好其早期的鉴别工作，一旦确诊及时予以综合治疗

2、,必耍时给予患者机械辅助通气，这对于提升手足口病的临床治愈率具有积极的作用。关键词：手足口病；早期重症患儿；临床治疗；体会手足口病是婴幼儿常见的一种急性传染病，其主要由肠道病毒71型、科萨奇病毒感染等引起的，在我国大部分地区散发流行，局部地区表现出暴发趋势，尤其是以春季高发，具有发病急骤、进展迅速、传染性强等特点，其发病过程中，常出现合并内分泌系统受损、呼吸循环系统受损、神经系统受损等症状，临床屮表现为手足口及臀部的疱疹，并伴随有呕吐、肢体抖动、易惊、持续高热等症状，对患儿的身心健康具有非常大的损害，做好其临床诊断与治疗工作非常的必要，本文就主要针对此予以简单分析研究。1资料与方法1.1

3、一般资料本次研究中选取的64例患儿经过诊断都符合手足口病的相关诊断标准，患儿手、足、口以及臀部具有疱疹，并且大多数患儿伴随有持续性的发热，都具有一定程度的神经受累表现，其中具有男性患儿35例，女性患儿29例，患儿为5个月〜13岁。1.2重症病例的早期诊断标准在对手足口病重症患儿进行诊断时，依据国家卫生部办公厅制定的《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》中的重症病例临床分期以及早期的识别标准来实施诊断。1.3重症病例的早期特点手足口病早期重症患儿的特点主要表现为：①神经系统受累表现，EV71型肠道病毒是…种嗜神经病毒，在其发病的过程中，尤其是急性期，大多

4、数伴随有中枢神经系统的受累症状，在疾病的笫3〜5d比较集中，本次研究中的64例患儿都具有神经系统的受累表现，主要表现为：脑脊髓炎症、脑炎、颈抵抗脑膜炎、呕吐、肢体无力、频繁肢体抖动、易惊吓、嗜睡、精神反应差等，患儿的脑CT检查，大多为阴性，脑电图检查提示具有易长波，脑脊液检查表现为无菌性的脑膜炎改变;②呼吸、循环系统受累表现,在患儿的高热期，常表现为：呼吸短促、呼吸困难，甚至是张口呼吸、心率增快、等不规则呼吸症状，循环系统的异常主要表现为：心音低钝、心率增快等，部分患者表现出心律不齐，具有心肌受损现象，大状，患者的呼吸系统受损现象越严重，其以上的症状表现越明显，疾病的预后情况越差；③内分

5、泌系统受累表现，主要表现为血糖升高，大多为应激性的血糖升高。多数患者伴随有血糖升高、血压升高、U!肢末梢发凉、皮肤花纹等症1・4实验室检查对患儿实施血常规检查，WBC(10.0-24.9)X109/L,并伴随有中性粒细胞不同比例的升高现象，对患者实施心肌酶检查，都有不同程度的升高现象，血糖水平^8.3mmol/L以上，床边X线胸片检查提示患者具有双肺纹理增粗与紊乱现象，并对患者实施病原学检查。1.5重症病例的早期治疗措施手足口病早期重症患儿常用的临床治疗措施主要表现为：①层流病房的重症监护隔离，防止患儿Z间出现交叉感染，并保证患儿的吸氧，注意患儿以流质饮食为主，并要积极做好其皮肤与口腔的

6、特级护理工作，在用药的过程中，要注意对症处理，胰岛素控制血糖、亚低温治疗控制高热，质子泵抑制剂等用來预防与治疗应激性溃疡岀血，磷酸肌酸钠营养心肌，神经节甘脂用于营养脑神经，并要注意维持患儿体内的水、电解质平衡，苯巴比妥与安定可以应用于惊厥的控制与处理工作中；②做好患儿的抗感染工作，痰热清0.5-0.8mL/Kg/d.利巴韦林10〜15mg/Kg/d实施抗病毒治疗，疗程为5~7d,依据患者的血象检测结果对其应用相关的抗生素进行治疗，例如，可以应用100mg/Kg/d的头砲地秦，分两次应用；③糖皮质激素，甲基波尼松龙1~2mg/Kg/d,治疗时间为3〜5d,依据患者实际的病情变化情况，可以适

7、当的加倍应用；④丙种球蛋白，早期静脉注射丙种球蛋白是提倡的，总量为2g/Kg,分2d给予缓滴；⑤对患者的颅内高压予以有效的控制，廿露醇2.5mL/Kg,静脉注射20〜30min,依据患者的病情，可以对给药时间与给药剂量进行适当的调整，并要对单位时间中的液体的输入量进行严格的控制，必要时可以为患者临吋加用咲塞米1mg/Kg,并要对患儿的体液及尿量的变化了以严密的监测；⑥积极改善患儿的微循环，可以应用盐酸山萇宕碱实施治疗，用量为：0.3