早产144例相关因素临床研究

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1、早产144例相关因素临床研究摘要目的：探讨引起早产相关因素。方法：收治早产产妇144例，经产妇41例，初产妇103例。其中医源性早产39例，自然早产105例。分析自然早产和医源性早产产妇中人流史、胎儿畸形、胎膜早破、双胎、臀位、妊娠高血压疾病、前置胎盘、其他不明原因等情况。结果：在本组早产产妇中，医源性早产39例(27.11%),胎膜早破共51例(35.4%),双胎妊娠共24例(18.6%)o可以看出，引起早产的前3位因素主要是胎膜早破、医源性早产和双胎妊娠。人流史在自然早产和医源性早产产妇中发生率较高，胎儿畸形在医源性早产中发生率较高。结论：导致早产的前3位因素主要是胎膜早破、医源性早产

2、和双胎妊娠，在妊娠期要加强产前保健，积极预防胎膜早破，控制感染。在孕前要减少人流次数，有助于减少早产发生。关键词早产因素调查早产是以妊娠在28〜37周前而中断妊娠为主要表现的疾病。引起早产的原因很多，但因为早产而降生的孩子死亡率较高，因此，防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。本文选自早产病例，分析其引起早产相关因素。现报告如下。资料与方法2006年11月〜2010年11月收治早产产妇144例，以上早产病理诊断符合《妇产科学》第6版中早产的诊断标准:妊娠满28周，不满37周的分娩为早产。本组早产患者中，经产妇41例，初产妇103例。其中医源性早产39例，自然早产105例

3、。早产分自然早产和医源性早产。自然早产为临床和胎膜早破发生的早产，医源性早产是因为产科合并症或并发症原因导致妊娠提前终止。方法：分析自然早产和医源性早产产妇中人流史、胎儿畸形、胎膜早破、双胎、臀位、妊娠高血压疾病、前置胎盘,其他不明原因等情况。结果自然早产和医源性早产产妇中导致早产因素分析结果。在本组早产产妇中，医源性早产39例[27.11%(39/144)],胎膜早破共51例[35.4%(51/144)],双胎妊娠共24例[18.6%(24/144)]o可以看出引起早产的前3位因素主要是胎膜早破、医源性早产和双胎妊娠。人流史在自然早产和医源性早产产妇中发生率较高，胎儿畸形在医源性早产中发

4、生率较高。讨论引起早产的原因很多，但因为早产而降生的孩子死亡率较高，因此，防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。导致早产的病因和发病机制目前尚不明确。流行病学调查显示，早产可能与多种因素相关，如产妇生活方式、心理状态、孕期是否发生感染、遗传、子宫异常及妊娠合并疾病等。在早产中，部分早产没有明确的病因可查，把此类早产称为特发性早产，也有认为与内分泌调节失衡有关［1］。本文结果显示，胎膜早破是引起自然早产的主要因素。在正常情况下，妊娠中期以后，胎膜停止生长，到了妊娠晚期，胎膜开始变薄。而维持胎膜弹性和张力主要是胎膜中结缔组织中的胶原纤维及弹性纤维。引起胎膜多种因素中，多数学

5、者认为生殖道感染是胎膜早破的重要因素，常见病原体主要有B族溶血性链球菌、沙眼衣原体、生殖支原体、淋球菌等，病原体可产生内毒素，内毒性刺激胎膜产生细胞因子而促发胎膜早破。在内毒素作用下，前列腺素产生，引发子宫收缩，导致胎膜早破而早产。再者，以上病原体可产生蛋白水解酶，能够水解胎膜细胞外物质，使组织的张力度下降,胶原纤维减少，胎膜脆性增加，从而引发胎膜早破。另外，多胎也是引起胎膜早破的因素之一，由于多胎，子宫过度膨胀而诱发宫缩或使胎膜早破而早产。胎位不正则因先露高低不平而造成前羊膜囊压力不均或较小先露时宫颈机械性过早扩张而致早产。本文结果显示，不管是自然早产或医源性早产中，有人工流产史的产妇所

6、占比例较大。提示人工终止妊娠也是引起早产的一个高位因素。多数学者认为人工流产可引起宫颈内口发生不同程度损伤，从而引起宫颈功能不全，在妊娠晚期,随着宫内压力增加，宫颈口容易扩张，从而易引起早产。胎儿畸形是围生儿死亡的首要原因，其中以神经管畸形为多见。本文结果显示，在医源性早产中，胎儿畸形发生比例较大，不但增加了围生儿死亡率，同时也使产妇早产率增加[2,3]。根据以上早产相关因素，要做好早产的防治工作。首先要做好产前保健，定期进行产前检查，特别是有早产史和流产史的要做好早产预测；多胎、羊水过多、子宫发育异常的要卧床休息，做好保胎工作。对于妊娠期疾病，要及早治疗,确保胎儿健康。如妊娠高血压疾病和

7、生殖系感染等。在妊娠期间，要消除紧张情绪，保持心情愉悦，降低劳动强度，合理饮食，戒烟戒酒，孕期要避免性生活。要重视宫缩监测，对经常性腹痛，要高度重视。参考文献1王平.148例早产的相关因素分析及其新生儿Apgar评分统计[J]•中国医药指南,2010,8(13):109-110.2刘昌宝，詹志义,刘宁.55例早产儿死亡原因分析[J].中国实用医药,2010,5(2):122-123.3黎衬开.早产合并胎膜早破的发生因素及