预防心梗发生

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1、全面遏制发病源头预防心肌梗死发生什么是冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。粥样硬化斑块冠状动脉闭塞的位置血管闭塞的原因动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块斑块增大，管腔变得狭窄，导致血流减慢斑块破裂，血栓形成，快速闭塞管腔，导致血流中断LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块冠心病是怎么发生的动脉粥样硬化斑块有两种：不稳定斑块：“皮薄馅大”，容易破

2、裂稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂冠心病、心绞痛心肌梗死、猝死斑块破裂形成血栓，闭塞血管血管狭窄王大爷患有冠心病，前两天遇到了不顺心的事，大发雷霆，随后出现胸口剧烈疼痛，大汗，面色苍白。被家人紧急送往医院，诊断为急性心肌梗死医生采取的急救措施－介入治疗球囊成形术－－扩张血管支架术－－放入支架闭塞的血管医生采取的急救措施－溶栓治疗1.我们终于可以过来了3.血栓已经小多了2.太好了，救兵来了医生采取的急救措施－搭桥手术在心肌梗死发生的6小时内进行血管通了就可以高枕无忧吗？泥沙淤积，阻塞航道山上的树被砍光了，水土流失，进泥沙入长江即使泥沙被清除，如果源头不控制，仍有

3、泥沙不断进入心肌梗死后您最担心什么上次心肌梗死给自己造成了多大的危害-心律失常、心力衰竭是否将来还会再发生心肌梗死-心肌梗死的范围进一步扩大-心脏收缩无力-心脏猝死做过支架或搭桥不是一劳永逸心肌梗死的源头在哪里这些就是导致心肌梗死的真正源头高胆固醇吸烟糖尿病肥胖如何控制心肌梗死的源头？牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死A.长期服用阿司匹林B.应用ß－受体阻滞剂和严格控制血压C.坚持降低胆固醇和戒烟D.合理饮食和控制糖尿病E.体育锻炼和健康教育如何控制心肌梗死的源头？牢记以下2条基本原则1.认真改变生活方式-不吸烟-管好嘴-迈开腿-好心态2.坚持服用有证据、有预

4、防作用的药物-防斑块-防血栓-防猝死-防心力衰竭怎样长期服用阿司匹林只要没有禁忌证，终身坚持服用阿司匹林服用阿司匹林的有效剂量，每日75～150毫克有很好疗效胡大一《健康从“心”开始》第85页介入治疗的患者必须联合使用抗血小板药除长期服用阿司匹林外，还可以联合使用抗血小板药以增强效果，如氯吡格雷如用药物洗脱支架，阿司匹林和氯吡格雷至少联用1年，之后长期坚持服用阿司匹林ß－受体阻滞剂不能随便停用急性心肌梗死后应该长期服用ß－受体阻滞剂服用ß－受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死胡大一《健康从“心”做起》第88～89页控制血压要达标蛋

5、白尿每天大于1克伴糖尿病或肾损害冠心病患者＜125/75毫米汞柱＜130/80毫米汞柱＜140/90毫米汞柱《中国高血压防治指南》2005降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管如何长期、规律服用？定期监测血压最好选用半衰期超过24小时的降压药，如络活喜，每日只需1次服药。即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，避免因漏服造成的血压波动“效不更方”血压稳定达标后，不要随便更换药物他汀可以预防心肌梗死的再发GREACE研究显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三年，使冠心病患者心肌梗死的风险降低59%GREACE研究坏胆固醇他汀可以

6、同时预防中风的发生GREACE研究显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三年，使冠心病患者中风的风险降低47%GREACE研究坏胆固醇坏胆固醇他汀如何从源头预防冠心病他汀使稳定斑块减小，预防冠心病治疗前斑块大治疗后斑块小他汀如何从源头预防心肌梗死他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形成和心肌梗死治疗前斑块不稳定，易破裂治疗后斑块稳定，不易破裂他汀降胆固醇一定要达标降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应该降得更低＜2.07mmol/L(80mg/dL)冠心病患者介入治疗患者搭桥术后患者他汀要坚持长期服用

7、胆固醇水平下降达标后，一定要坚持服药，定期复查（建议3个月左右复查一次）他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响治疗前，斑块大，管腔狭窄阿托伐他汀（立普妥）治疗6个月后，斑块减小，管腔增大管腔斑块他汀服用时间越长获益越多接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多降低“坏”胆固醇≥1.5mmol/L1~2年33%50%52%3～5年≥6年他汀治疗了心肌梗死和中风危险降低LawMR.BMJ,2003;326:1423冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40％控制血糖的方法严格控制

8、饮食合理选用降糖药定期监测血糖血糖目标