浅论启发式教学在病理学教学中的应用

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1、浅论启发式教学在病理学教学中的应用摘要：启发式教学是将案例、比喻、类比、问题等多种方法应用到教学中，它可以丰富学科知识，调动学生的学习兴趣和积极性，从而锻炼学生独立发现、分析和解决问题的能力。而病理学是链接基础医学与临床医学的桥梁学科，在医学中伴有巫要角色，如何将启发式教学应用于病理学有着至关重要的作用。本文从病理学出发，浅析了启发式教学在教学中的应用和必要性，以期能够为所需者提供借鉴。关键词：启发式教学病理学教学应用中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1003-9082(2014)03-0168-01病理学依赖于基础医学、紧密联系临

2、床，其教学具冇很强的直观性和实践性。学科难点是众多的发病机制及相应的形态学改变，不易记，易混淆。而传统的病理学教学模式往往采取灌输式教学，即以教师讲授为主，学生处于被动反哺的状态，限制了学生的自主意识和想象空间，忽视了学生的主观能动性和学习兴趣，教学质量难以保障。在病理学教学中运用各种启发式教学不但能理论联系实际，更能激发学生的学习动力，使学生能真正理解病理学的内容，融会贯通，取得理想的教学效果。一、启发式教学的应用形式启发式教学可通过多种形式來体现，如病历启发式、比喻启发式、问题启发式、比较总结式等，可根据授课内容合理地运用一种或多种启发式

3、教学，培养学生在观察、比较和演绎推理的基础上形成自己独到见解的能力，进而提高学生临床分析问题的能力、批判性思维能力，以起到事半功倍的效果。1•病历启发式以临床病例为主线，把病理学知识与患者的临床症状联系起来。如在讲解呼吸系统疾病后给学生展示这样1个病例：男，59岁，因心悸、气短、双下肢浮肿4天来院就诊。15年来，患者经常出现咳嗽、咳痰，冬季尤以为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动后加重，时而双下肢浮肿，但休息后缓解。4天前因受凉病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史40年。体格检查：消瘦，有明显发纟甘。颈静脉怒张，桶状胸，叩诊两肺呈过清音

4、，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：WBC?12.0X109/L,Pa02?73mmHg,PaC02?60mmHgo给出病例,根据教学大纲的要求，对学生提出如下具体讨论问题：1、根据所学的病理知识，对病人作出诊断并说明诊断依据；2、根据木例患者的症状、体征，推测肺部的病理变化；3、试分析病人患病的原因和疾病的发展演变经过。使学生通过对病例的思考、讨论，体会到掌握病理学理论知识并学以致用的重要性。2.比喻启发式即打比方，可化抽象为具体、化深奥为浅易，便于学生理解记忆。比如讲凋亡是一种程序性死亡，受到细胞内的特殊基因控制，如果这时发现同学难以理解，就

5、可以运用比喻，因为前面刚介绍了坏死，就顺势把凋亡和坏死作个比较，坏死是在病因作用下发生，病因是凶手，坏死是他杀；而凋亡没有病因作用，凋亡是自杀。通过这样的比喻可以使同学有一种“茅塞顿开、恍然大悟”的感受，使他们的思维不纠结在程序性死亡和基因控制里。这个比喻使难点通俗化，起到了事半功倍的效果，也让学生对这个知识点的记忆更长久。3•问题启发式在病理教学中,可以通过设置疑问、对问题进行比较等方法来进行。如在讲解炎症红、肿、热、痛和功能障碍的临床表现时，先让学生想一下自己有没有得炎症的经丿力，比如手被开水烫伤就是很常见的例子，让大家想想被烫伤时冇什么

6、现象发牛，自己冇什么感觉。通过联系实际生活，学生很容易归纳出红、肿、热、痛和功能障碍这几方面的临床表现。这样学生既轻松掌握了内容，又加深了记忆。在病理教学中，可以将大体标本、镜下切片和临床症状结合起來。在讲解门脉性肝硬化时，提出为什么有门脉高压、腹水、蜘蛛痣、出血倾向等临床症状，正是因为肝细胞的变性、坏死，肝细胞再生、纤维组织增生分割包绕，使肝组织形成了明显的假小叶，破坏了肝的正常结构和功能，所以才会出现门脉高压、腹水、蜘蛛痣、出血倾向等临床症状和体征，使学生对肝硬化的发生从病因、病变、临床表现有了综合性的认识和理解。4・比较总结启发式病理学

7、课程屮尤其是同一系统疾病屮，常常可见两种或多种症状与体征相近的疾病，耍求能将其区分开来，从病理学介度进行鉴别诊断，避免在临床工作中出现误诊因而延误治疗时机。常见的如大叶性肺炎与小叶性肺炎、结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤、细菌性痢疾与阿米巴痢疾等。我们通常以列表的形式从病因、病变部位、病理改变、临床表现等多方面进行比较，虽然列表式比较简单明了，但也容易出现记忆混淆的情况。为了方便学生深刻理解二者的区别，在列表比较后，借助相关临床病例进行举例,提出问题供学生思考与回答，病例列举时从易到难，图文并茂，逐步训练学生理论联系实际、灵活运用所学知识的能力，从

8、临床实践方面提升对疾病的认识和鉴别。这种模式在病理学总论和各论中均适用。5•跨学科知识启发式病理学是一门桥梁课程，与许多医学基础课、临床医学课程有密切联系。因此在教