浅析血常规检查的影响因素

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1、浅析血常规检查的影响因素浅析血常规检查的影响因素摘耍：目的通过人为、生理和仪器等影响血常规检测的因索，探讨影响其结果的准确性和可靠性以及对患者的诊断和治疗。方法通过对血常规检测影响的人为因素、仪器因素、患者的生理因素等各方面进行分析。结果人为因索、仪器因索、患者的生理因索对检测结果的影响很大。结论把各方面影响因索对血常规检验的影响程度降到最低。关键词：血液常规；采血时间；影响因素；采血部位；保存；时间血细胞检验也称血常规检验，是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析，基本项目包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、白细胞分类计数等，是诊断各种血液

2、病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供许多重要信息。讨论血常规检查的影响因索，提高检验质量，保证检验结果的准确性，为临床提供有效的诊断依据。1现代血常规检查的方法及作用血常规检查一般采用静脉采血法和末梢毛细血管采血法，标本的采集方法[1],放置时间，试剂因素，仪器因素，患者的生理因素等对血常规的检验结果都有影响。血常规检验的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反映骨髓的造血功能等。2血常规检查的影响因素2.1人为因索对血细胞检查的影响2.1.1标本的米集静脉米而法和毛细血管米血法是血常规检验标本常用的两种方法。据资料表明，与静脉

3、采血法相比，手指末梢血的可重复性以及准确性都比较差，并且血小板计数也会明显偏低，白细胞计数也会明显偏高，因此血常规检验采用静脉血为宜。因其可防止血样屮小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀。所选择采血部位的皮肤应完整、无烧伤、冻疮、发纽、水肿或炎症等。还应特别观察标本稀释、样本抗凝不佳和溶血等现象。急诊患者多见，护士从患者输液的同侧手背抽血，血液稀释，离心后上层血浆没有粘性,还常见样本抗凝不完全的现象，凝块较小，有吋肉眼难以辨认[2],做完Z后发现血小板很低和临床不符，跟临床联系后要重新抽血。止血带结扎吋间最好不超过2min,因大静脉回流受阻而使毛细血管内压增高，血管内液与组

4、织液交流，使分了质量〈5000的物质逸入组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果增高或减低。采集标本最好采用封闭式真空采血管，既有利于标木的收集、运送和保存，乂便于防止血液交叉感染，抽血时避免产生大量气泡，否则可能导致标本溶血，血液检查的标本量与抗凝剂比例要合适，血液比例过高时,容易出现微凝块，可能阻塞血细胞仪，同吋影响一些检验结果，血液比例过低，抗凝剂相对过剩，会引起血细胞形态和体积的一些改变,导致结果不准确。2.1.2标本的保存、运送及测定时间标本采集后应立即送去检测，尽量减少运送和保存时间。因为在保存标本吋，标木的质量直接受到血细胞的代谢活动、蒸发、升华作用、化学反应、

5、微工物降解等因索的影响，采血后与检验间隔之间的时间越短,检验结果就越可靠。由于有些标木不能及时进行送检或测定使得间隔吋间长，因此必须采取积极的保存措施进行保护，用EDTA抗凝静脉血标本、采集标木后的5min以内或者是30min~8h检测，可以使检测结果达到最佳状态。2.2生理因素对血细胞检查的影响检测结果受到患者的精神面貌、性别、年龄大小、种族区别、是否吸烟、运动情况、服用的药物以及采集样木的时间、采集样木的季节等因素的影响。例如普通正常人在天时间内，嗜酸性粒细胞数、白细胞数、血小板数等都会有一定的上下波动。因此，检测前患者应避免剧烈运动，冬季应将患者暖和后再采血。2.3试剂因素

6、对血细胞检查的影响我们在采用全自动血液分析仪进行血常规检验吋，选用原装配套的试剂为最佳，首先应该检查校准用的标准物是不是在有效期内，外观上有没有其他的变化，然后进行11次连续的标准物的测定，第1次检测的数据不用，然后记录从第2次〜第11次检测的结果，计算他们的均值、标准差、绝对误差以及相对误差，检查测定结果是否达到标准要求。2.4仪器因素对血细胞检查的影响目前，全自动血液细胞分析仪常用于血常规的检测，其特点是检验数据精确分析数据时间短。口细胞分类和筛检可提高准确性、速度快、易于标准化，可以提示异常结果，但是不能完全代替显微镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类。以血细胞分析仪的基本原

7、理作为理论依据，在血细胞分析仪的设计应用中，最重要的设计指标Z就是稀释倍数和计数容量。血细胞检测基础是稀释倍数要准确以及测量容量要稳定。如果稀释倍数太大的话，会导致定测量容量内血细胞数量过少［3］；但是,稀释倍数太低的话，则会形成细胞排队通过传感器的重合缺损；稀释倍数太高或者太低都会导致血液细胞检验的测量精度受到影响。因为，我们为保证检验结果的准确性、精确性，检验人员在操作时应该严格按照仪器的操作规程进行，并且应该定期对检验仪器进行保养。在检测前必须校准仪器，应该彻底清洗仪器的管